护理操作常见并发症的预防与处理规范

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1、重庆市沙坪坝区人民医院Thepeople’shospitalofshapingbadistrict内二科护理操作常见并发症的预防与处理规范目录编号名称页码1导尿术操作常见并发症的预防与处理规范1-52留置导尿常见并发症的预防与处理规范5-113热水袋使用常见并发症的预防与处理规范11-124保护用具使用常见并发症的预防与处理规范12-135吸痰常见并发症的预防与处理规范13-166鼻饲法常见并发症的预防与处理规范16-237静脉输液法常见并发症的预防与处理规范23-318静脉输血法常见并发症的预防与

2、处理规范31-379口腔护理常见并发症的预防与处理规范37-3910胰岛素注射常见并发症的预防与处理规范39-4111胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范41-4312静脉留置针穿刺常见并发症的预防与处理规范43-4713动脉血气标本采集常见并发症的预防与处理规范47-4814中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范48-5215输液泵使用常见并发症的预防与处理规范52-5416心肺复苏术常见并发症的预防与处理规范54-5717心电监护仪使用常见并发症的预防与处理规范57-59

3、18除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范59-6219机械通气常见并发症的预防与处理规范62-68参考文献【1】吴欣娟.临床护理技术操作并发症与应急处理【J】.人民卫生出版社.2011年1月【2】于丽娜伍世珍.83项护理技术操作流程及评分标准【J】.军事医学科学出版社.2013年1月68重庆市沙坪坝区人民医院Thepeople’shospitalofshapingbadistrict一、导尿术操作（一）尿道黏膜损伤【发生原因】1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。2

4、.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插管时可出现尿道括约肌痉挛。4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易至强行拔管。5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。7.使用气囊导尿

5、管事，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。【临床表现】尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部牙痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；严重损伤时可伴有会阴血肿。【预防及处理】1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，插入速度缓慢，切忌强行插管及反复插管。2.对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促

6、使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指加压关闭尿道外口1-2分钟。3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角，右手稍用力将石蜡油注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部。4.选择粗细合适、质地软的导尿管。5.插管时延长插入长度，见尿后继续前进5厘米，这样可避免尿道管未进入膀胱。68重庆市沙坪坝区人民医院Thepeople’shospitalofsha

7、pingbadistrict1.耐心解释。2.导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。（二）尿路感染【发生原因】1.术者的无菌技术不符合要求，细菌逆行浸入尿道和膀胱。2.导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。3.所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。4.技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。5.随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。6.所采用的导尿管受细菌污染。【临床表现】尿频、尿急、尿痛。尿液检查可有红细胞

8、、白细胞，细菌培养可见阳性结果【预防及处理】1.严格执行无菌技术操作。2.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。3.应用硅胶和橡胶材料的导尿管代替过去橡胶导尿管。4.当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。（三）尿道出血【发生原因】1.前述各种导致尿道黏膜损伤的原因，严重时均可引起尿道出血。2.凝血机制障碍。3.药物引起尿道黏膜充血、水肿，使尿道易致机械性损伤。4.严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人，如大量放尿，膀胱内突然