护理质量检查标准及实施细则-南阳医专第三附属医院

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1、护理质量管理2014年护理质量考评标准解读南阳医专三附院护理部胡海霞培训目的掌握护理质量管理的基本方法；护理质量评价的内容。如何提高护理质量，保障护理安全护理质量考核的标准熟悉：护理质量评价结果的分析。一、护理质量内涵护理质量：是指护理的工作表现及服务效果的总和，是体现护理人员的理论知识、护理技能、工作效率、服务态度和护理效果的综合水平。是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度。在生物医学模式的基础上（功能制护理）执行医嘱和护理操作构成了护理工作的全部内容。生物-心理-社会医学模式（责任制护理）解决现有的和

2、潜在的健康问题，促进康复、病人满意。现代护理质量的内涵1.基础护理2.工作效率3.工作缺陷4.以病人为中心，整体护理5.护理程序6.心理护理和健康教育7.专科护理8.病人满意度二、护理质量管理与持续改进护理质量管理建立完整的质量管理体系，并通过对护理工作、护理服务管理的过程评价，对护理质量实行有目的的控制过程，保证病人得到最佳的护理效果护理质量管理的意义质量管理是医院护理管理的核心，是护理工作的重要保证，护理服务的对象是病人，护理工作的优劣直接关系到病人生命的安危。护理质量管理的重要性：（1）护理的服务对象决

3、定了护理质量的重要性。（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。（3）护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要地位。（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。护理质量管理基本方法PDCA循环步骤计划阶段：制分析质量现状，找出存在问题订标准确定考核方法成立质控组织质控方案中体现（为什么这样做）（做什么）（谁来做）（什么时间做）（什么地方做）（怎样做）持续改进进入下个PDCA循环标准的持续改进：定期不定期地对质量

4、标准进行效果评价。对待问题，最关键的是我们的“态度和“理解力”。当碰到问题时，应投入我们真诚的努力，冷静地思考问题的症结积极地寻求解决问题的方法。问题就会迎刃而解基础护理质量标准文件书写质量标准护理安全质量标准整体护理质量标准基础护理合格率文件书写合格率急救器材、物品完好率对护理人员服务的满意度医疗差错事故发生率全程、动态的监控与考评是做好护理质量管理工作的关键根据护理质量形成的特点、规律和护理质量管理组织层次，对质量的控制不仅要个别质量控制、而且要做好全程性控制与重点性控制相结合、个体控制与组织控制相结合、

5、科内控制与科间横向控制相结合等，做到全程动态管理，使基础质量、环节质量、终末质量得到切实有效的控制，实现质量管理的最佳目标。实践中，我们从患者来院就诊开始到康复出院的整个过程，把涉及护理活动的每个环节都纳入监控的视野，实施全程、动态质量监控，精心组织质量考评。医院护理质量控制方案及奖惩规定1、护理质量实行护理部、护士长、二级控制和管理。2、护士长负责科室全面质量管理。按照质检标准和护理部要求进行检查，有分析、评价、改进措施及反馈。3、护理部全面负责医院护理质量控制。按护理质控标准和目标，有计划、有目的、有针对

6、性的对各病区护理工作进行抽查和全面检查，有分析、评价、改进措施及追踪反馈，季度组织护理质量分析讨论会，负责向分管院长汇报。护理质量控制目标护理工作和服务满意度，二级医院标准值≥90%达标护理人员年培训率院内100%，院外≥15%护理人员年考核合格率≥90%。⑸护士三基平均达标≥75分。⑹护理技术操作合格率≥90%，合格分80分。⑺基础护理合格率≥85%。⑻特护、一级护理合格率≥85%。⑼护理文书书写合格率≥90%。⑼优质护理服务开展病房数≥50%。⑽急救物品完好率100%。⑾常规器械消毒灭菌合格率100%。⑿

7、年褥疮发生次数0。⒀每百张病床年护理严重差错发生次数，年发生率≤0.5⒁年护狸事故发生率0⒂一人一针一管执行率100%。三、2014年护理质量考评标准解读医院护理质量标准修订的指南：二级医院等级评审标准优质护理服务十化标准河南省护理质量检查标准病区、手术室、门急诊、供应室ICU护士长考评责任组长考评标准病区一、组织管理㈠组织领导：1、科室建立二级护理质量管理体系：职责明确，有书面分工记录，有持续护理质量改进实施计划和管理目标。2、科室有年护理工作计划、季工作安排、月工作重点。3、护士长、质检员熟悉质量检查标准

8、，每月有检查、分析、有持续整改措施。4、各项护理质量目标达标。5、按照护士长管理标准要求完成各项工作。6、加强实习、进修护士管理，有教学计划，培训及实习记录，出科考试等资料。7、有护士分层管理方案，实行责任包干制及护士分层管理，分管病人≤8人/人，对分管病人实施连续、全程护理。㈡工作制度：1、建立健全护理工作制度2、护理人员知晓核心制度3、严格执行医院护理核心制度，遵守各项操作规程和疾病护理常规。㈢