医专第一附属医院心内三科郭胜

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1、围绝经期女性baPWV的变化及与心血管危险因素的相关性分析南阳医专一附院心内三郭胜研究背景动脉粥样硬化是严重威胁人类健康的一大类疾病，已经成为当今社会重要的公共卫生问题，近年来，随着对心脑血管疾病认识的不断加深，对动脉硬化的早期发现、早期预防成为目前关注的焦点，目前各种临床技术，如动脉造影、血管彩超、动脉CT成像等所检查出的血管改变往往是已经有比较明确器质性病变的血管，血管损伤已经处于不可逆状态，对于心脑血管疾病预防的作用有限研究背景动脉粥样硬化和斑块形成与动脉的僵硬度呈正相关，脉搏波传导速度(PulseWaveVelocity，PWV)的测定是一种反映动脉壁硬度的非侵

2、入性检测方法，其检测结果具有较高的准确性和重复性研究背景脉搏波传播速度（pulsewavevelocityPWV）是指动脉波在动脉系统两个既定点间的传播速度，当动脉弹性减低时，脉搏波在动脉系统的传播速度加快，大量临床实践以及研究证实，PWV能够作为判断高血压、糖尿病等患者发生心脑血管疾病以及预后的预测指标然而关于PWV的大量研究均围绕高血压、糖尿病以及终末期肾病等容易出现动脉硬化的高危患者进行，对围绝经期以及绝经后女性，PWV对动脉硬化的预测价值缺少相关研究。研究背景“围绝经期”一般是指从45岁左右到完全停经后的12个月之间，是妇女在绝经前后的一段特殊的生理变化时期，在

3、此期间，女性的卵巢功能开始衰退，雌激素分泌水平发生波动或下降，心血管功能发生系统变化研究背景绝经后女性不仅常出现血压波动、胸闷、心悸、气短等不良反应，高血压、动脉硬化等心脑血管疾病发生率显著增加研究背景肱－踝动脉PWV(brachial－anklearteryPWV，baPWV)反映外周动脉系统的弹性状态，已经成为预测动脉硬化的早期检测指标之一心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。此时从心搏出的血液作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波,脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。PWV（脉搏波传导速度）血管软的情况(正常人)血管硬的情况血管软=PWV慢血管硬=PWV

4、快baPWV的測定原理Brachial－AnkleＰWVbaPWV＝L⊿T⊿TbaPWV＝LbLa血管的長短上臂～足首脉搏传播时間（上臂－脚踝間脉搏波传播速度）baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，即全身血管弹性下降。PWV增加：如高龄、高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高血压；此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也是PWV异常增高的危险因素。妇女绝经后动脉硬化危险增加，PWV增加PWV临床意义国际上公认的PWV高血压患者的降压理疗法和动脉壁的硬化--欧州高血压学会降压药治疗的另一个目标是改善动脉壁硬化程度;所以不仅是要降低血压;还要降低PWV值

5、降低脉搏波传导速度(PWV)，是治疗的一个关鍵。因为它使血管壁组织恢复正常。JournalofHypertension,2000研究目的本研究通过测定围绝经期妇女的baPWV，探讨baPWV变化与心血管危险因素的相关性研究对象随机选取2012年6月～2014年6月在南阳医专一附院进行体检的女性400例。将入选者根据月经史分为月经正常组，围绝经期组和绝经后组。围绝经期组判断标准为年龄＞40岁，月经已不规律或者闭经在1年以内。绝经后组判断标准为自然停经1年以上。研究方法询问所有入选者的年龄、月经史、糖尿病、高血压、吸烟史并作记录，空腹测量入选者体质指数(BMI)、血压(SB

6、P、DBP)、血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白(HDL、LDL)。生化指标使用全自动生化分析仪测定(日立HITACHI7170S型)。全自动动脉硬化检测仪研究方法baPWV测定采用全自动动脉硬化检测仪(日本欧姆龙VP－2000型)，患者采取仰卧姿，监测记录脉搏波波形，测量baPWV。本研究取左右baPWV的平均值作为观测结果，baPWV≤1400cm/s为正常，＞1400cm/s为异常。统计分析所有实验数据均独立重复检测3次，使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计资数料比较采用χ2检验，多个样本的组间比较采用ANOVA，对因素

7、分析采用多元线性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。研究结果1围绝经期和绝经期妇女的baPWV值和baPWV异常率均显著高于正常月经期妇女(P＜0.05)。研究结果1研究结果2baPWV值正常组妇女的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、LDL均显著低于异常组，差异有统计学意义(P＜0.05)baPWV值正常组FBG值低于异常组，HDL值高于异常组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结果2研究结果3baPWV值正常组妇女的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、LDL均显著低于异常组(P＜0.05)，baPWV值主要受年龄、SBP、