2011中医执业医师技能操作真题

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1、第一站01肺痨——虚火灼肺与肺痿鉴别02血症便血脾胃虚寒黄土汤与痔疮的鉴别-患者平素偶有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因3天前食不消化食物，每于空腹疼痛加剧，排为柏油样大便，伴神疲懒言，胃部隐痛，舌质淡，脉细。应该是血证。03中风，中脏腑脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散/饮加味。与痉症鉴别04咳嗽--肺阴虚耗与喘证鉴别05阴虚感冒06胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴别胁痛06胃痛辩证应为瘀血停胃丹参饮合失笑散加减（注意：06题有两个不同的答案，大家再看看书比较2个证型？）07痹症风寒湿痹着痹薏苡仁汤

2、加减08肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？)09胸痹心肾阳虚与真心痛相鉴别-男反复发作性胸闷痛2年，每次痛持续2-3分钟，服用硝酸甘油后可缓解，2天前症状加重，遂来就诊。现症见：心悸而痛，胸闷气短，时作时休（很像气阴两虚），面色晄白，祛寒，四肢欠温，舌胖边有齿痕，苔白，脉迟（从脉象这判断是心肾阳虚）。10水肿湿热壅盛疏凿饮子与鼓胀鉴别11痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别13姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现

3、皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证与萎黄相鉴别。急黄疫毒炽盛证千金犀角散14腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。15黄疸阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别16号哮病，寒包热哮鉴别是与喘证的鉴别16喘证肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。（有人说这题是18题）17　内伤发热之气郁发热　方剂　丹栀逍遥散

4、或血瘀发热？（有2个贴说是血瘀。是内伤发热，证型是血瘀发热。题目有点迷惑人，开头就写该患者平素情志抑郁，工作劳累，有点迷惑，容易辨成郁证，肝郁化火，大家要小心点哦）18喘证肾虚不纳/肾不纳气-金贵肾气丸和涔蛤散加减，感觉光合书上对照不行，还要自己加些要，合书上不太对证。19腹痛瘀血内停证与胃痛鉴别20淋证-血淋，与尿血鉴别21痢疾，寒湿痢不换金正气散，与泄泻鉴别。2215年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停，22胃痛，湿热中阻，清中汤（注意：有2题24题？）23消渴中消气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术散与瘿病鉴别。（注意

5、：有说这题是26号？）24痢疾，寒湿痢，与泄泻的鉴别；24心悸水饮凌心证，振奋心阳化气行水宁心安神，苓桂术甘汤。（注意：有2题24题？）（有人说：好像24题两题中有一个是21题）25哮证风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤，和喘证鉴别26中风-中经络阴虚风动鉴别痿症27黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤2836岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振-----血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤，丹毒鉴别。29咳嗽肝火犯肺30喘证实喘表寒肺热（注意：有2题30题？）30某某,女,56岁,退休10年开始出现咳嗽气喘,逐年加重,甚至张口抬肩,每因受凉

6、后发作.2月前因受凉后发作,并加重.症见喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质淡红,脉软弱喘证肺气虚弱生脉散合玉屏风散31女，患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。胸痹痰浊闭阻和真心痛鉴别32不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别33肺痨气阴耗伤——保真汤合参苓白术散34痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤与痹证鉴别大病历书写格

7、式只有主诉辩证依据类证鉴别（已经设定好鉴别的它病）中医诊断证型主方药物组成和剂量煎煮服用方法35XXX，3天前受凉，发热，1天前出现气喘，现证见：喘息气逆，呼吸急促，胸闷胀痛，（一系列风寒症状）……。与哮证的鉴别。-------喘证—风寒壅肺—麻黄散和华盖散加减。36胸痹寒凝心脉证37消渴.阴阳两虚证，滋阴温阳补肾固涩，金匮肾气丸。（有人说37号不是消渴）37血证吐血胃热壅盛/胃火炽盛清胃泻火化瘀止血，泻心汤合十灰散。和咳血鉴别（注意：有2题37题？）38阳痿湿热下注龙胆泻肝汤与早泄鉴别39痹证风寒湿痹行痹，与痿证鉴别痹证-行痹-病机：风

8、邪兼加寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。防风麻黄桂枝葛根当归茯苓生姜大枣甘草鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而至。鉴别要点首先在于痛与不