早期子宫内膜癌腹水细胞阳性的影响因素及对预后的探讨

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1、密级硕士学位论文麵早期子宫内膜癌腹水细胞阳性的影响因素及对预后的探讨作者姓名：指导教师：邓燕杰教授学科专业：妇产科学大连医科大学目录一、摘要……………………………………………………..……………….1（一）中文摘要……………………..…………………………………….1（二）英文摘要………………………….………………………………..3二、正文…………………………………….……………………………......5（一）前言……………………………….…………………………….....5（二）研究内容与方法…………………….………

2、………………….....61.临床资料………………………….…………………………......61.1研究对象………………………….………………………..61.2纳入标准………………………….………………………..61.3排除标准………………………….………………………..72.研究方法....………………………….……………………….72.1一般资料搜集………………………….………………….72.2随访………………………….…………………………......82.3统计学方法………………………….……………………..8（三）结果………………………………

3、………………………………..83.1.术前宫腔镜下诊刮的安全性.………………………………..83.2.腹水细胞学阳性的相关影响因素.…………………………..93.3预后及预后的影响因素.……………………………………..93.4复发情况……………………….………………………….......9（四）讨论………………………….…………………………................194.1宫腔镜检查诊断早期子宫内膜癌的安全性…………..194.2早期子宫内膜癌腹水细胞阳性的危险因素及对预后影响…20（五）结论…………………………………………………………...

4、......21（六）参考文献………………………………………………………….23三、综述…………………………………………………….……………..26（一）综述……………………………………………….……………..26（二）参考文献……………………………………………...…………..31四、中英文缩略词对照表…………………………………………………34五、致谢…………………………………………………………………….35大连医科大学硕士学位论文早期子宫内膜癌腹水细胞阳性的影响因素及对预后的探讨研究生姓名：刘旋指导教师：邓燕杰教授专业名称：妇产科学中文摘要目的:

5、早期子宫内膜癌术前诊断性宫腔镜是否导致腹水细胞学阳性及影响预后尚存在争议；腹腔冲洗液细胞学阳性的预后意义目前仍说法不一。本研究旨在探讨早期内膜癌术前诊断性宫腔镜的安全性及腹水细胞学阳性与预后的关系。方法：回顾性分析大连市妇产医院2010年1月~2013年12月初次收治的经由手术-病理证实为早期子宫内膜癌的190例患者,具体从年龄分组、是否患内科合并症、术前确诊手段（宫腔镜检查或传统诊断性刮宫）、腹水细胞学检查结果、术后病理资料和随访时间等分析，术前分别经由宫腔镜诊刮术或传统诊断性刮宫的术后病理确诊，术中均留取腹水或腹腔冲洗液，术后病理资料完整。采用S

6、PSS18.0的系统软件进行数据处理,经Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析、生存分析,并用Cox模型进行多因素预后分析。查阅中外相关文献报导。结果:①术前经传统诊断性刮宫诊断腹水细胞学阳性率11.43%低于经宫腔镜检查诊断15.29%，结果显示术前宫腔镜下辅助诊刮这一手段不增加腹水细胞学阳性率(p=0.433)。②宫腔镜组5年生存率为87.06%,诊刮组5年生存率为93.33%，两组并无统计学意义(p=0.142),即术前宫腔镜下辅助诊刮对早期子宫内膜癌患者的生存时间无明显影响。③单因素分析年龄≥60岁（2=16.509

7、，P＜0.001）、肌层浸润深度≥1/2（2=8.308，P=0.004）、宫颈受累（2=3.888,P=0.048）、肿瘤面积＞2cm（2=4.022，P=0.045）是I-II期内膜癌患者腹水细胞学阳性的影响因素。④单因素分析：腹水细胞学阳性患者5年生存率为76.0%，低于腹水细胞学阴性患者（92.73%）（2=7.083，P=0.008）；腹水细胞学阳性患者复发率为28.00%，高于腹水细胞学阴性患者（10.3%（2=6.161，P=0.013），说明PPWC是早期内膜癌患者预后的影响因素，但多因素分析显示PPWC不是预后的独立危险因

8、素。1大连医科大学硕士学位论文结论:对于早期子宫内膜癌患者,术前宫腔镜下辅助诊刮不增加腹腔冲洗液细胞学检查阳