原发性甲状腺淋巴瘤21例临床分析

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1、密级硕士学位论文⑩原发性甲状腺淋巴瘤２１例临床分析作者姓名■■－晶：指导教师：张卓教授学科专业：肿瘤学大连医科大学目录一、摘要………………………………………………………..…….........................………1（一）中文摘要……………………..……………….......................…………………1（二）英文摘要………………………….…........................…………………………3二、正文…………………….....

2、........................……………….……………………………5（一）前言……………………...........................………….……………………………5（二）材料与方法………………………….......................………………………….5（三）结果……………………………………………..........................………………..8（四）讨论…………………………........................……………………………..……..

3、14（五）结论……………………………………........................………………..………..20（六）参考文献…………………………......................…………………….………..21三、综述…………………………………………………….………............................…..26（一）综述……………………………………………….……............................…..26（二）参考文献…………………………………………….......

4、..................…….…..33四、攻读硕士期间发表文章情况…………………………………………..............38五、致谢……………………………………………......................……………………………39大连医科大学硕士学位论文原发性甲状腺淋巴瘤21例临床分析硕士生姓名：钱晶指导教师：张卓教授专业名称：肿瘤学摘要目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤（Primarythyroidlymphoma,PTL）的临床特点、病理类型、诊断、治疗及预后影响因素。方法：回顾性分析2009年9月至2

5、017年6月就诊于大连医科大学附属第二医院的21例PTL患者的临床资料,并分析其临床特点、病理类型、诊断、治疗及预后影响因素。结果：21例患者中，男性4例，女性17例，发病年龄为39-79岁，中位年龄66岁。所有患者均表现为颈部迅速增大的肿物，12名患者伴随明显的压迫症状，其中，声嘶6例，呼吸困难8例，吞咽困难9例。15例（71.4%）合并桥本氏甲状腺炎。17例（76.5%）LDH升高。11例（52.4%）β-2微球蛋白升高。11例（52.4%）甲状腺过氧化物酶抗体升高。11例（52.4%）甲状腺球蛋白抗体升高。ECOG评分0

6、-1分16例（76.2%），ECOG评分≥2分5例（23.8%）。合并B症状3例（14.3%）。10例患者经粗针穿刺活检明确诊断，11例经术后病理确诊，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma,DLBCL）14例（66.7%），粘膜相关组织淋巴瘤（mucosa-associatedlymphomatissue,MALT）4例（19.0%），滤泡型淋巴瘤（follicularlymphoma,FL）3例（14.3%）。超声检查分型：弥漫型11例（52.4%），混合型4例（19.0%），肿块型

7、6例（28.6%）。依据AnnArbor分期，ⅠE期12例（57.1%），ⅡE期9例（28.6%）。治疗上，单纯手术3例（14.3%），单纯化疗5例（23.8%），单纯放疗2例（9.5%），手术+化疗6例（14.3%），手术+化疗+放疗2例（9.5%），化疗+放疗3例（14.3%）。随访时间为2-93个月，中位随访时间24个月，截至随访结束，18例患者存活，3例患者死亡。单因素分析提示：肿瘤大小（P=0.003）、AnnArbor分期（P=0.037）、ECOG评分（P=0.006）、“双重打击”（P=0.006）与预后相关。

8、年龄、性别、桥本氏甲状腺炎、B症状、LDH、β-2微球蛋白、病理类型、是否为生发中心型与预后无关。结论：1.颈部迅速增大的肿物为PTL典型的临床表现，可伴随声嘶、呼吸困1大连医科大学硕士学位论文难、吞咽困难等明显的压迫症状。2.桥本氏甲状腺炎为PTL的高危因素。PTL可合并甲