哮喘患者认知功能异常的脑机制——基于弥散张量成像研究

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时间:2019-05-15

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1、学校代码:10286分类号:R749.92密级:公开UDC:616学号:153891临床医学硕士学位论文论文题目哮喘患者认知功能异常的脑机制:基于弥散张量成像研究(学位论文形式:应用研究)研究生姓名:卞荣荣导师姓名:袁勇贵申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学专业名称临床医学论文答辩日期2018年05月29日研究方向精神病与精神卫生学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席谢世平评阅人张石宁、谢春明2018年06月04日硕士学位论文哮喘患者认知功能异常的脑机制:基于弥散张量成像研究专业名称

2、:临床医学(精神病与精神卫生学)研究生姓名:卞荣荣导师姓名:袁勇贵本论文获得“江苏省普通高校研究生科研创新计划资助项目”资助(NO:SJZZ16-0043)BrainMechanismofCognitiveImpairmentsinAsthma:aDTIstudyAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYRongrongBianSupervisedbyProf.YongguiYuanMedic

3、alSchool,SoutheastUniversityApr2018中文摘要哮喘患者认知功能异常的脑机制:基于弥散张量成像研究东南大学医学院东南大学心身医学研究所研究生:卞荣荣导师:袁勇贵摘要目的哮喘患者存在多种认知功能损害。本研究通过比较哮喘患者和健康对照者的认知功能、脑白质(whitematter,WM)完整性差异,分析哮喘患者认知功能及脑白质完整性之间的关系,从而探讨哮喘患者认知功能潜在的神经机制。方法本研究纳入37名哮喘患者与31名匹配良好健康对照者,对两组患者进行一般资料收集、哮喘控制测试(

4、asthmacontroltest,ACT)、成套神经心理测试量表评估及弥散张量成像(Diffusiontensorimaging,DTI)模态磁共振扫描。成套神经心理测试量表用于评估受试者的认知功能,包括情景记忆、注意力、语言能力、执行功能和视觉空间处理能力。使用两个独立样本t检验或秩和检验比较哮喘组和对照组的认知功能差异,使用基于体素空间统计方法(tract-basedspatialstatistics,TBSS)比较两组受试者全脑白质部分各向异性(fractionalanisotropy,FA)差

5、异。对两组比较具有显著差异的脑区和认知功能进行相关分析以探讨哮喘认知功能和脑白质损害的关系。对ACT、哮喘病程与两组比较具有显著差异的脑区和认知功能分别进行相关分析以探讨临床变量对认知功能和脑白质的影响。结果哮喘组和健康对照组的波士顿命名测试得分(bostonnamingtest,BNT)、语义相似性测试得分和听觉词语学习测试(auditoryverballearningtest,AVLT)得分具有显著性差异,提示患者语言能力、执行功能和视觉空间处理功能受损。与对照组相比,哮喘患者脑区存在广泛的FA下降

6、,尤其是胼胝体额部、上纵束额上回部(superiorfrontalgyruspartofsuperiorlongitudinalfasciculus,SLF-SFG)、上纵束额下回部(inferiorfrontalgyruspartofsuperiorlongitudinalfasciculus,SLF-IFG)、上纵束颞下回部(inferiortemporalgyruspartofsuperiorlongitudinalfasciculus,SLF-ITG)、上纵束顶叶部(parietallobepa

7、rtofsuperiorlongitudinalfasciculus,SLF-PL)、额枕下束中部(middlepartofinferiorfronto-occipitalI东南大学硕士毕业论文fasciculus,IFOF-M)、扣带束后部和下部,提示哮喘患者大脑存在广泛的白质损害。执行功能与左侧胼胝体枕部、左侧扣带束、右侧钩状束、右侧下纵束(inferiorlongitudinalfasciculus,ILF)FA显著正相关(r=0.386,P=0.015;r=0.393,P=0.016;r=0.4

8、71,P=0.003;r=0.351,P=0.033)。两组具有显著差异的脑区平均FA与哮喘病程和ACT得分显著正相关(r=0.826,P<0.001;r=0.787,P<0.001)。结论哮喘患者存在多种认知障碍和广泛白质完整性破坏,其中执行功能与白质异常密切相关。关键词哮喘;认知功能;弥散张量成像;白质完整性;基于体素空间统计方法II英文摘要BrainMechanismofCognitiveImpairmentsinAsthma:aDT

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