3D打印模板引导125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

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1、学校代码：10286分类号：R730.8密级：公开UDC：616学号：153021临床医学硕士学位论文3D打印模板引导125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究（学位论文形式：应用研究）研究生姓名：潘天帆导师姓名：郭金和申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学专业名称临床医学硕士论文答辩日期2018年06月03日研究方向影像医学与核医学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席许健教授评阅人杨正强、何仕诚教授2018年06月04日I125Clinicalresearchof3Dprintingtemplate-assi

2、stedIradioactiveseedinterstitialbrachytherapyformalignanttumorsAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedcineByPANTian-fanSupervisedbyProf.GUOJin-heMedicalSchoolSoutheastUniversityJune2018III中文摘要中文摘要题目：3D打印模板引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床研究硕士研究生

3、：潘天帆导师：郭金和学校：东南大学目的本研究初步评估3D打印模板联合CT引导125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性。方法采用对比研究方法，回顾分析2016年3月-2017年6月行125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者，将3D打印模板引导粒子植入设为试验组，将CT引导徒手植入设为对照组。试验组与对照组制定术前计划、术后质量验证等步骤相同，对照组无3D打印模板相关步骤。术前将CT图像资料导入ProwessPantherBrachyv5.0系统，勾画靶区和危及器官，设计合理进针路径，在针道上载入粒子，靶区达到处方剂量后完成计划，记

4、录D90（覆盖90%靶体积的剂量），D100（覆盖100%靶体积的剂量），V100（100%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比），V150（150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比）等剂量学参数。将术前计划传输到3D打印工厂制作成品。术中通过3D模板联合CT引导进行穿刺，按术前计划依次植入粒子。术后立即获取CT图像进行术后验证，记录剂量学参数，对植入质量进行评价。评价标准采用英国哥伦比亚癌症研究中心(BritishColumbiaCancerAgency,BCCA)标准，根据术后验证靶区D90和V100评价为优、良、中、差4组。

5、比较分析两组患者术后植入质量、技术参数，对比两组手术前后靶区体积和D90、D100、V100、V150等参数，对比观察两组术中及术后24h近期不良反应情况。结果通过纳入和排除标准筛选，共计60例恶性肿瘤患者符合研究标准并纳入组。试验组共30例，手术部位分为：头颈部10例，椎旁2例，肺7例，胸壁2例，腹膜后2例，背部2例，肝脏5例。对照组共30例，手术部位：头颈部10例，椎旁3例，肺6例，胸壁2例，腹膜后2例，背部1例，肝脏6例。两组患者的基线特征，比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组植入质量：优：24例(80.0%,24/

6、30)；良：5例(16.7%,5/30)；中：1例(3.3%,1/30)；差：0例(0/30)；对照组植入质量：优：19例(63.3%,19/30)；良：7例(23.3%,7/30)；中：4例(13.3%,4/30)；差：0例(0/30)，两组对比差异有统计学意义(P≤0.05)。试验组手术时间平均为45.7±19.3I东南大学硕士学位论文分钟，对照组手术时间平均为65.8±38.3分钟，两组对比差异有统计学意义(P≤0.05)。试验组植入针数、粒子数分别为10.7±5.7针、62.7±23.6颗，对照组植入针数、粒子数分别为11

7、.4±5.9针、65.8±25.4颗，两组对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术前PTV、D90、D100、V150分别为(64.4±58.4)cc、(11945.6±1157.0)cGy、(6972.7±1250.5)cGy、(58.0±4.4)%，术后验证PTV、D90、D100、V150分别为(66.8±58.3)cc、(11839.0±1117.0)cGy、(7352.1±1361.2)cGy、(57.6±4.1)%，上述指标手术前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前V100为(91.1±1.8)%

8、，术后V100为(90.5±1.6)%，两者比较差异有统计学意义(P≤0.05)。对照组术前PTV为(67.8±60.4)cc，术后验证PTV为(68.2±61.3)cc，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；术前D90、D100、V100、V