某社区卫生服务中心家庭医生签约服务知晓率和签约率

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1、学校代码10459学号或申请号Z201527437密级专业硕士学位论文某社区卫生服务中心家庭医生签约服务知晓率和签约率作者姓名：张晓奇导师姓名：田庆丰教授郝义彬副主任医师专业学位名称：公共卫生硕士培养院系：公共卫生学院完成时间：2018年11月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAStudyontheAwarenessRateandSigningRateofFamilyDoctors'ContractingServicesofACommunityHealthServiceCenterB

2、yXiaoqiZhangSupervisor:Prof.QingfengTianAssistantChiefphysician.YibinHaoMasterofPublicHealthCollegeofPublicHealthNovember，2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：2018年11月29日学位论

3、文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：2018年11月29日摘要目的本文在借鉴国外经验和国内典型地市的家庭医生签约服务做法的基

4、础上，以源汇区A社区为样本，开展社区卫生服务调研工作，借助抽取样本数据、实验素材、调查问卷等各种资料，通过对漯河市A社区家庭医生签约服务知晓率和签约率的详细分析，并结合河南省家庭医生签约服务制度，提出相关的解决办法和应对措施，为进一步提高社区医生服务质量，提升基层医疗服务水平奠定研究基础。方法本论文以漯河市源汇区A社区卫生服务中心及辖区居民为研究对象，在通过研究相关文献和实地调研后，自制调查问卷，并通过该问卷对A社区辖区内的民众进行详细的问卷调查，分析A社区民众对家庭医生签约服务的知晓率、签约率。知晓率、签约率的描述采用频数和频率，组间比较采用卡方检验，影响因素

5、分析采用多因素logistic回归，所有检验均为双侧检验，检验水准为0.05。结果1、整体来看，家庭医生知晓率达到71.36%，调查对象对“家庭医生签约服务医疗计划”的知晓程度较好。新闻媒体是最常见的知晓途径。不同年龄、文化程度、职业和保险形式人群家庭医生知晓率差异有统计学意义，P值均小于20.001；不同性别间家庭医生知晓率差异没有统计学意义（χ=0.137，P=0.711）。2、整体来看，家庭医生签约率为30.17%，调查对象对“家庭医生签约服务医疗计划”的签约率较低。不信任社区医疗和不了解情况是不愿意与家庭医生签约的主要原因。不同年龄、性别、职业和保险形式

6、人群家庭医生签约率差异有统计学意义，P值分别为0.013、<0.001、<0.001和0.002；不同文化程度间家庭2医生签约率差异没有统计学意义（χ=3.480，P=0.323）。3、医生资质不高、医疗设备不完善和药品种类不全是现阶段社区卫生服务机构的主要问题，分别占总人群的39.20%、34.15%和14.85%。4、职业、年龄和保险形式是家庭医生签制度知晓情况的独立影响因素。与医疗相关职业人群相比，医疗无关职业人群知晓的概率较低（OR=0.610）；25-I和45-岁人群知晓的概率较高，OR值分别为1.384和1.809，≥65岁人群知晓的概率OR值为0.

7、549；相对于城镇职工医保，新农合医保、商业医保和自费人群知晓率的OR值分别为0.526、0.344和0.533。5性别、职业和保险形式是签约率的独立影响因素。与男性相比，女性签约的概率较高（OR=2.595）；与医疗相关人群相比，医疗无关人群签约的概率较低（OR=0.714）；相对于城镇职工医保，新农合医保、商业医保和自费人群签约率的OR值分别为0.415、0.613和0.345。结论1、整体来看，A社区居民对我国家庭医生签约制度有较好的知晓，家庭医生知晓率达到70%左右。2、整体来看，A社区居民家庭医生签约率较低，只有大约三分之一的居民已经签约了家庭医生。3

8、、年龄、性别、文化程度、