xxxx社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案

《xxxx社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、x社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案根据x市卫生和计划生育委员会、x市发展和改革委员会、x市民政局、x市财政局、x市人力资源和社会保障局、x市物价局关于印发《x市推进家庭医生签约服务实施方案》(x字x第x号)文件精神，结合我中心实际情况，制定本方案。一、总体要求(一)基本思路。按照“保基层、强基层、建机制”的要求，坚持“政策引导、创新机构、稳步推开、协调联动”的原则，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。以居民健康为中心，促进公共卫生工作重心下移、资源下沉，加快推进家庭医生签约服务，实现以疾病为中心向以健康为中心的模式转变。

2、不断完善签约服务内涵，坚持预防为主，突出中西医结合，增强群众主动签约的意愿。逐步建立家庭医生与居民之间良好的契约服务关系，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，使城乡居民获得综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。(二)工作目标。2017年初，重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖

3、率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化诊嚲和管理率达40%。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套、机制顺畅的家庭医生签约服务制度，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。二、签约主体(一)家庭医生范围。“家庭医生”主要包括注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)。通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。(二)家庭医生团队构成。签约服务原则上应当采取团队服务形式

4、，家庭医生团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。我中心负责明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核。家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。其他专科医师和卫生技术人员要与家庭医生团队紧密配合，为家庭医生团队开展签约服务提供全方位支持。三、内容和形式(一)服务内容。由家庭医生及其服务团队为居民提供基本医疗服务、公共卫生服务和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、就医路径指导、用药指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和

5、规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个体性签约服务内容，开展与疾病有关的健康评估、家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测、疾病预防指导等服务，用于满足居民多元化健康需求，并按规定收取费用。现阶段首先从重点疾病(高血压、糖尿病等慢性病)和重点人群(65岁以上老年人)入手，遴选基层能开展、针对性强、群众认可度高的项目，兼顾技术服务与设备检查、病情监测与并发症评估、西医与中医药，实施个性化健康管理，并逐步拓展服务范围。(二)服务形式。家庭医生团队要主动完善服务

6、模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。家庭医生对于签约的慢性病患者，可酌情延长处方用量，可达1个月常用量(特殊管理药品按相关规定执行)，并按规定纳入医保门诊报销范围。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方，可开展处方延伸服务。四、签订协议(一)签订服务协议。参保居民可自主选择社区卫生服务机构、乡镇卫生院及村卫生室的家庭医生团队签订一定期限的服务协议，在居民知情同意的前提下，家庭医生与居民面对面签署，共同约定服务内容、方式、期限和双方权利、义务等事项。每位居民或家庭同

7、期只能选择1名签约家庭医生，签约周期原则上不少于一年，期满后可续约或另选其他家庭医生团队签约。(二)鼓励开展组合签约。在引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，签约居民可根据需求自行选择组合之内或组合之外的就医机构，但须通过家庭医生填写转诊单，可按规定享受一系列优惠政策。研究探索流动人口签约服务模式，促进基本医疗卫生服务均等化。五、服务费用规定(一)服务费用标准。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务包，分为基础包和个性化服务包两种类型。签约服务提供方按年

8、收取签约服务费，费用由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民按一定比例共同分担。基础包服务费原则上不低于70元/人/年标准，其中，基本公共卫生服务经费支付每人每年不低于40元、医保基金不低于20元、签约居民个人负担不低于10元，以后可根据经济发展水平、财力状况