《肝胆道及胰脏疾病》PPT课件

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1、第七章　肝膽道及胰臟疾病肝臟功能醣類化謝合成肝醣、葡萄糖蛋白質代謝轉胺作用、脫胺作用、尿素合成、合成血漿蛋白脂肪代謝脂質合成、氧化，合成膽固醇、膽酸、脂蛋白、酮體礦物質、維生素代謝貯存、活化解毒作用及代謝酒精肝炎急性肝炎慢性肝炎：症狀或生化值異常>6個月猛暴性肝衰竭：蛋白質代謝異常加速氨清除能力減少葡萄糖代謝改變，易發生低血糖肝炎的營養治療適度熱量及蛋白質除限制飲酒，無其它特別的飲食策略酒精性肝病酒精與營養素代謝蛋白質干擾腸道吸收胺基酸減少肝臟攝取胺基酸醣類高血糖空腹低血糖單、雙醣吸收不良脂肪抑制脂肪酸氧化其它

2、礦物質維生素藥物酒精性肝病的營養照顧熱量35-45Cal/天醣類以多醣為主蛋白質足量的蛋白質，除非出現肝昏迷脂肪正常脂肪，除非嚴重黃疸肝硬化代謝異常營養不良肝病患若發生PCM，其死亡率將升高能量消耗異常高代謝狀態低呼吸商醣代謝變化葡萄糖不耐脂質代謝變化脂解作用及脂肪酸氧化速率增加蛋白質代謝變化蛋白質需要量增加AAA濃度升高肝硬化併發症門脈高血壓食道靜脈曲張腹水高血氨及肝腦性病變肝腦性病變分級：第一型，急性或亞急性第二型，復發型急性或亞急性第三型，慢性復發型第四型，慢性持續性肝腦性病變病因體內毒素累積氨，硫醇，短

3、鏈脂肪酸血中胺基酸不平衡AAA濃度升高GABA過多肝昏迷急性期飲食治療原則肝病的營養評估肝病嚴重度評估進食量評估身體檢查體位測量臟器蛋白與體蛋白免疫反應慢性肝病的營養支持營養支持的效益腸道運動性進餐型態熱量醣類脂質蛋白質/胺基酸蛋白質BCAA植物性蛋白質口服菌叢膽結石種類固醇膽石主要成份：膽固醇、膽酸及膽紅素危險因子：女性、體重增加、過重、攝取熱量過高、種族因素、藥物及腸胃道疾病色素膽石主要成份：膽紅素聚合物及其鈣鹽危險因子：體重過輕、飲食中缺乏脂肪及蛋白質、東方人、膽道硬化、鐮刀狀血球貧血、地中海型貧血膽

4、結石與飲食影響膽汁脂質組成的因素肥胖高熱量飲食膽固醇高精製醣類、低纖維飲食酒精影響膽囊功能的因素空腹餐次進食量及食物型態膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊切除胰臟炎急性胰臟炎慢性胰臟炎