《神经外科苏醒室的护理管理》

《《神经外科苏醒室的护理管理》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、神经外科苏醒室的护理管理神经外科苏醒室的护理管理周晶,高志杰,陈岩(吉林大学第一医院神经外科,吉林长春130021)吉林医学2007年6月第28卷第6期[关键词]苏醒室;护理管理中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1004—0412(2007)06—0792—02苏醒室(Post—operational(2al'eunit,POCU)是对手术病人麻醉后苏醒期或苏醒后初期进一步严密观察和监测,继续治疗直至病人生命体征恢复稳定的重要场所.随着神经外科技术的不断发展,手术越来越精细,复杂,麻醉方法多样而全面,推动了POCU的建立与发展.我院神经外科苏醒室自2002

2、年创建以来,以收治本科全麻手术后病人为主,以保障术后病人恢复期安全为宗旨,形成了一整套质量管理模式,为病人平稳度过麻醉后苏醒期提供了安全保障,现将管理经验总结如下:1病室及床位设置我科POCU设在两个病区之间,床位7张,两个通道.通道一面对楼层电梯出口,做为术后推送病人入口及出口;通道另一面与本科ICU相通,术后经POCU治疗不能返回普通病室的患者可经此通道送入ICU.2仪器设备配置及维护每张病床都设有监护仪,监测心率,心电图,血压,呼吸,血氧饱和度,床头供氧设备,负压吸引装置,多用电源插座等;室内还设有紫外线消毒机,呼吸机及急救药品等.所有仪器设备及药品由专人管理,交接

3、,保证状态完好,仪器定期检测,维修并登记在册,以备查询.药品及时清点,补充以备急用.3护理人员设置及职责建立POCU管理制度,其日常工作由一组独立的护理队伍承担,主管护师一名任组长,护士2名,护工每张床位配备1名,由科室护士长统一管理.室内护士必须掌握POCU内所有仪器的性能,使用方法,操作规程和注意事项,掌握神经外科各种急救护理技术,负责护士职责内的所有工作,护工负责床铺的清洁卫生工作,术后病人生活备品的准备并承担部分生活护理.4病人管理4.1术前病人管理:①手术前1d下午POCU组长通过院HIS网查询择期,第2日拟订手术的病人名单,并查阅病人病历,了解病情,用药,术者

4、,术式,主治医生,麻醉师等.②与病人或家属沟通,做好手术前宣教,介绍POCU位置,环境制度,护理人员,病人术后转入POCU的必要性,以减少病人术后初入POCU的孤独感和陌生感.4.2手术当日病人管理程序:①参加科室早会,向病区夜班护士了解当日手术病人昨夜情况.②将手术名单中暂停手术者用铅笔划去后同手术病人治疗单一起夹放在苏醒室治疗单内.③根据手术量铺好麻醉床,插床头卡,准备好护理用品.④检查监护仪,吸氧及负压吸引装置是否性能完好.⑤准备迎接术后病人.⑥术后病人的接收及处置.平稳搬运病人至麻醉床上,常需平车头端对齐床铺尾端.左右各三人合作搬运,由麻醉师将病人头部托住,注意动

5、作要轻稳,协调一致.头,颈,体保持同一水平,不要压迫手术部位,带有气管插管的病人头部可略后仰,防止插管刺激气道引起咳嗽,以振动头部伤口.保护每根引流管和输液管,引流管在搬运过程中可暂时夹闭.病人搬至病床后.根据不同麻醉方法及手术部位给予相应卧位,全麻者去枕平卧,头略偏向健侧.将病人安置后即刻检查气道是否通畅,给予吸氧,多功能监测,R,Sp0,Bp,ECG,HR等.呼唤病人判断意识情况,检查瞳孔状况,已清醒者告知现在的时间,所处的地点.检查切口敷料包扎情况,有无渗液,正确安置各种引流管,如脑室外引流管及硬膜下引流管应由医生安置,并检查是否通畅,引流液色,量等.检查病人肢体活

6、动情况及皮肤受压情况,对手术中压迫部位及约束部位尤应注意,防长期压迫,按时协助翻身并更换头部位置.重视与麻醉师,手术医生的沟通,了解术中情况,为术后处理,观察病情及书写护理记录提供依据.术程较长的病人注意保暖.及时,准确记录护理记录单.执行术后医嘱,记录用氧,监护仪的开始时间.病情如有变化及时通知医生共同处置.夜间尽量采用低亮度墙壁灯照明,以利病人休息和睡眠,躁动病人应加强看护.4.3术后病人的注意事项:①手术后,但麻醉药物对病人的影响未完全消除,全身麻醉后或其他麻醉中辅助药物应用过量或用量偏多,药物间的相互作用等均会导致病人延期苏醒.此时,病人瞳孔呈针尖样缩小,护理记录

7、单上通常记录有"药眠状态"字样,区别于其他原因引起的意识障碍.术后再出血多发于术后24h内,病人表现为意识状态逐渐加重.瞳孔直径超过正常范围,在排除术前或术中动眼神经损伤外,应警惕出血的发生.②随时观察病人呼吸是否平稳,防止发生低氧血症.呼吸道梗阻是全麻术后并发症之一,常见的梗阻原因有气管插管已拔除,麻药作用未完全消失,病人未完全清醒,舌后坠阻塞气道致呼吸不畅,SpO下降,表现为鼾声呼吸.此时需将病人头后仰托下颌即可缓解症状,必要时置入口咽通气道.插管时间过长,刺激黏膜引起喉头黏膜水肿,分泌物增多或引起喉痉挛,病人表现为呼吸急