手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

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1、手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析四川省邛崃市医疗屮心医院杨锦红611530【摘要】目的研究对腹部手术患者实施手术室麻醉苏醒护理对其全麻苏醒期躁动的影响作用。方法把2014年8月〜2015年8月间在本院实施腹部手术的74例患者列为研宄对象，随机分作对照组与实验组。以传统护理方法向对照组实施，以针对性及预防性护理向实验组实施。对比两组患者的躁动情况以及心率、血压。结果实验组的躁动情况较好，心率与血压较低，两组间的对比，P<0.05,差异有统计学意义。结论针对性及预防性护理应用于腹部手术患者对于其全麻苏醒期躁动具有积极作用，适合推广普及。【关键词】麻醉；

2、苏醒；护理；腹部手术前言患者在实施全麻手术后产生呻吟、哭喊、语无伦次、无意识肢体动作、兴奋等异常状态即为苏醒期躁动，会影响其循环系统、心率与血压［1］。本文主要是对以针对性及预防性护理应用于腹部手术患者对其全麻苏醒期躁动的影响进行研究，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料把2014年8月〜2015年8月间在本院实施腹部手术的74例患者列为研究对象，排除手术禁忌证、癫痫、肝肾功能严重不全、先天性心脏病患者，I〜II级ASA分级。74例患者屮42例为男患者，32例为女患者；年龄23〜66岁，平均年龄(44.51±2.22)岁；12例为肝胆手术，24例为妇科手术，38例为

3、R肠道手术。以数字随机法为参照分为37例对照组与37例实验组。两组患者的一般资料如年龄、疾病等无明显差异，P>0.05,有可比性。1.2方法给予对照组患者常规术前访视，导尿于麻醉前等常规护理。以针对性及预防性护理向实验组患者实施。①将麻醉的相关事项，胃管、导尿管、引流管的重要作用向患者与家属进行解说，麻醉后的感官异常为解说的侧重点，进行宣教与心理疏导，让患者能够在术前进行心理防御机制的建立。②在苏醒期对患者呼吸道痰液进行吸浄处理，与镇痛泵相连接，减少因疼痛而出现的躁动，在拔管操作时需对指征进行严格掌握，完成吸痰后快速将导管拔除，减少患者受导管气囊放气的影响，将分泌物快速吸净，

4、实施相位的处理。适当给予镇痛及镇静药物。③手术完成应取平卧位，保持患者呼吸道的畅通，去掉枕头，减少器械、体位压迫神经、大血管。若患者依赖药物，循环功能、呼吸障碍，存在中枢神经系统疾病，需对其体征以及意识进行严密监测。若患者需采用约束带则应对体位与松紧进行调整，有需要时将床栏升起。④分析监测动脉血气，注意患者呼吸道护理，避免药物残留导致上呼吸道梗阻或通气不足，引起躁动。1.3观察指标无躁动，安静为0分;轻度躁动为1分，躁动多在肢体于吸痰等护理中出现，经处理后并无影响；中度躁动为2分，试图将导管拔除，躁动在无刺激的情况下出现，需采取制动措施；重度躁动为3分，挣扎比较剧烈，需采取强制制动

5、［2］。躁动情况=轻度躁动率+中度躁动率+重度躁动率。对两组患者的心率与血压进行观察记录，并做对比。1.4统计学方法借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。1.结果2.1两组的躁动情况对比实验组患者中无躁动为33例，轻度躁动、中度躁动、重度躁动分别为2例、2例、0例，躁动情况为10.81%;对照组患者中无躁动为26例，轻度躁动、中度躁动、重度躁动为5例、4例、2例，躁动情况为29.73%。实验组的躁动情况较好，X2=4.10,P<0.05,差

6、异有统计学意义。2.2两组的心率与血压对比与对照组相比，实验组的心率与血压较低，P<0.05,差异有统计学意义。见表1。表1两组的心率与血压对比(±s)组别例数心率(次/分)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)实验组3776.14±8.42135.64±8.6986.94±7.22对照组3788.28±8.03148.23±8.3496.82±7.37t2.402.422.28P<0.05<0.05<0.051.讨论全麻苏醒期躁动比较特殊，交感神经兴奋是患病者的

7、相关症状，心率加快、不恰当肢体行为、血压升高等为该病的临床表现［3】。在术后，患有该病者出现器官系统并发症的可能较大，若患者存在心肺功能不全或是高血压疾病，苏心脑血管事件发生的可能也会增大。创面大、出血多是外科腹部手术的一般特点，因扰动较大，患者容易在术后患上该病，增加活动性出血［4］。因躁动的缘故，患者可能自行拔除胃管、引流管等物，也可能会出现坠床、自伤等问题导致意外伤害。相关研究指出，麻醉消失后的呼吸抑制、疼痛、刺激性操作，以及患者没冇充分了解身体在麻醉苏醒期的反