《成人静脉输液观察》PPT课件

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1、成人静脉输液观察1．输液常用溶液。2．输液滴速的调节原则和计算方法。3．输液反应的护理措施。4．正确实施周围静脉输液法及输液故障的处理。5．严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。第一节静脉输液(Intravenousinfusion)常用专业外语词汇静脉输液：intravenousinfusion发热反应：feverreaction循环负荷过重反应：circulatoryoverloadreaction急性肺水肿：acutepulmonaryedema静脉炎：phlebitis空气栓塞：airembolism静脉输液静脉输液（intravenous

2、infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的补充水分及电解质补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环二、静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液（Crystalsolution）维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液葡萄糖溶液(Glucosesolution)补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细

3、胞内5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液等渗电解质溶液（Isotonicelectrolytesolution）补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡0.9％氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5％葡萄糖氯化钠溶液碱性溶液（Alkalinesolution）纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液4％1.4％乳酸钠溶液11.2％1.84％高渗溶液（Hypertonicsolution）利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液胶体溶液(Colloidalsolution)在

4、血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品右旋糖酐溶液中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少羟乙基淀粉(706代血浆)氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力5％白蛋白血浆蛋白等静脉高营养液提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括

5、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等输液原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液方法：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V。输液的装置：密闭、开放。三、常用输液部位周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连

6、线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处四、常用静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法周围静脉输液法(一)周围静脉输液法评估：1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉常用静脉选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关

7、节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。静脉的选择周围静脉输液法【操作步骤】（密闭式输液法）核对检查填写、粘贴输液卡加药插输液器再次核对排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺固定调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理结扎止血带方法静脉穿刺方法15。~30。角进针胶布固定方法夹板固定肢体法五、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞溶液不滴原因之二：与压力有关内压升高原因：静脉痉挛外压降低液体静压降低原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气

8、管阻塞输液故障及处理滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴