慢病社区综合防治实践(PPT-41)

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1、慢性病的流行状况胶南市疾病预防控制中心刘成彬慢性非传染性疾病的定义慢性非非传染性疾病（慢性病NCDs）是长期的不能自愈的，也不能被治愈的疾病。主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。其中大多数属于生活方式疾病，也就是可通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。缺乏体力活动老龄肥胖遗传饮食结构改变病原体感染慢性病吸烟饮酒据WHO预测，2005年将有5800万人因各种病因而死亡。其中慢病造成的死亡达3500万。这比所有传染病

2、（艾滋病、结核及疟疾），加上孕妇和围产期疾患和不良营养所导致的死亡人数总和还多一倍。我国慢病流行现状我国慢病流行状况慢病已成为我国主要公共卫生问题慢病增长呈现持续上升趋势人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响慢病造成巨大的疾病负担呼吸病心脏病脑血管病恶性肿瘤代谢病消化病慢性非传染性疾病死亡率持续上升2002年中国居民营养与健康调查结果高血压患者1.6亿血脂异常现患人数1.6亿糖尿病患者2000多万糖耐量低减2000万超重者2亿肥胖者6000万全国四次高血压调查患病率比较：为调

3、查当年全国估计患病率。:为年龄标化患病率。与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。高血压知晓率、治疗率及控制率(1991，2002)青岛市居民高血压患病率、知晓率及治疗率（2002年）青岛市居民糖尿病患病率、知晓率及治疗率（2002年）慢性病的危险因素<>饮酒多数地区的最主要危险因素UnhealthyDiet>>不健康饮食饮食、体力活动不当饮食：中国膳食习惯中蛋白质类食品摄入少、食用水果少、奶及奶制品摄入

4、频率很低，70%的人几乎没有摄入奶及制品；熏制食品摄入过多体力活动过少：82.0%的人不参加体育活动。青岛85.9％的居民不参加体育活动（全球为65%)超重和肥胖全球有10亿人超重,3亿人肥胖23%的中国人BMI大于25，但由于人口基数大，人群超重和肥胖的绝对人口数为2000万青岛市成人超重率和肥胖率分别是39.6％、19.0％时间19841996增长总的吸烟率33.88%37.62%3.74%(年龄>15)开始吸烟年龄23203每天的香烟消费量131521984和1996年中国居民的吸烟状况青岛市城乡居民吸烟率为25.

5、8,每天消费2.7支我国烟草使用现状2002年调查，男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%；15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000万；人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然匮乏。60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟草广告，但地区差异较大。青岛居民2002年的饮酒状况时间2002总饮酒率23.4%(年龄>15)每次的饮白酒量3.1两慢病社区综合防治实践首钢职工心血管病24年干预该项目由阜外心血管病医院吴锡贵教授主持，自1987~1995年在首钢公司厂区11万职工中，选择了2个个分厂，18~65

6、岁各1100名男职工（总计50000余人）分别组成加强干预组和一般干预组，进行心血管病危险因素综合干预试验经过8年随访干预后，加强干预人群平均收缩压较干预前下降3.4mmHg,舒张压下降1.9mmHg，与一般干预厂比较，收缩压净下降2.5mmHg，舒张压净下降2.2mmHg，结果表明生活方式的非药物途径干预具有降压的效果大庆糖尿病干预研究1986年在大庆进行了糖尿病的调查，根据调查结果对577糖耐量降低的人进行了为期6年的随访干预，取得了有效减少糖尿病发病（46%）的效果。证明了有效的控制饮食和/或增加体育锻炼等一级预防

7、措施，可以有效防止糖尿病高危人群发展为糖尿病食管癌营养干预研究1982年~1991年中美两国医学科学工作者在世界食管癌最高发区居民又存在营养不足的河南省林县，进行了随机、双盲和以安慰剂作对照的人群干预研究。世界上首次用随机人群证明补充复合维生素和矿物质（胡罗素、维生素E、晒酵母）干预5年零3个月，可以显著降低食管癌的死亡率，（总死亡率降低9%，总癌死亡率降低13%，食管癌、胃喷门癌死亡率降低18%，非喷门胃癌降低24%）青岛市慢病工作历史与现状工作历史：70年代末由医学院牵头开展了全国的冠心病调查80年初市北加入到国家的

8、疾病监测点90年代初，市北的监测结果为青岛市提供提供了一手资料90年代末，青岛市卫生局决定成立慢病专业机构2000年开始，12市区站全部完成建制，青岛市慢病工作历史与现状工作现状死亡报告工作：自1997年开始启动工作已近十年，报告率达到90%以上伤害肿瘤报告：自2006年6月开始已有了良好的开端社区慢病防治：在完成基