高级临床助理医师试题练习Ⅳ

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1、高级临床助理医师试题练习Ⅳ单选题1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。单选题2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠答案：E中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。单选题3、男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦

2、著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎答案：D患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。单选题4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是Aβ受体拮抗剂B噻嗪类利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞剂E血管紧张素受体拮抗剂答案：B对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。单选题5、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示

3、广泛前壁心肌梗死。查体：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎答案：D患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。单选题6、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均

4、增加，脉压不变答案：D水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。单选题7、女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A一氧化碳中毒B安眠药中毒C有机磷农药中毒D乙醇中毒E阿托品中毒答案：A患者面色呈

5、樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。单选题8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形答案：C贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐

6、、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。单选题9、男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E手术治疗答案：B肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直

7、接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。单选题10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验

8、阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT答案：A吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样