心血管介入诊疗的护理配合体会-王健

《心血管介入诊疗的护理配合体会-王健》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心血管介入诊疗的护理配合体会兰州军区乌鲁木齐总医院心血管内科王健一、术前准备（一）各种耗材与手术器械（二）常规、急救及专科药品（三）病人的术前准备（四）各种仪器与设备（五）导管室工作人员的培训（一）各种耗材与手术器械耗材：包括冠脉、起搏器、电生理、先心等各种耗材。要求：帐目清晰、登统记工作完善、尽可能型号齐全器械包：主要是起搏器安置、主动脉腔内隔绝术等用器械多的项目。要求：符合无菌物品管理规定。（二）常规、急救及专科药品常规药品：肝素盐水、硝酸甘油(100ug/ml)、异丙肾等的配制；地塞米松、造影剂等急救

2、药品：阿托品、多巴胺、利多卡因等抽好备用，及其他急救药品心血管专科用药：强心、利尿、扩血管、溶栓、抗血小板、抗心律失常等药物要求：齐全、随时使用（三）病人的术前准备凝血四项及传染病四项，备皮，碘过敏试验及术侧肢体的动脉搏波动、Allen’s试验及辅助检查等。健康教育：心理方面、生活习惯、术中配合及术后注意事项等。（表）（四）各种仪器与设备心电监护仪、多导生理仪、射频消融仪、生理刺激仪、除颤仪、麻醉呼吸机、临时起搏器、IABP、吸痰器及氧气装置等各种仪器设备要求：处于完好备用状态（五）导管室工作人员的培训熟悉

3、病人情况：参加医生的病例讨论；学习相关知识：尤其是复杂的、新业务、或不常做的项目；参加岗位培训：医院科室组织的各种考核，有过硬的护理操作技术和急诊抢救能力；⑵掌握各项操作：除护理操作外，除颤器、临时起搏器、呼吸机、生理刺激仪、多导电生理仪及起搏程控仪等操作。二、术中配合（一）心电监护（二）血压监测（三）血氧饱和度监测（四）病情及用药的观察（五）与医生的默契配合（一）心电监护：主要是对心律失常的监测；尤其是AMI的病人PCI时易发生再灌注心律失常，射频消融术中等。（二）压力监测：动脉压力图形改变常在严重心律失

4、常之前出现，因此密切观察压力变化并及时处理，就能避免严重心律失常的发生。（三）血氧饱和度监测：主要是先心介入治疗、房颤射频消融、主动腔内隔绝等术中监测。（四）病情及用药的观察：注重病人的主诉如：胸痛、气促、头晕、出汗等症状；及时反馈，及时处理；术中用药的观察，如过敏反应、药物副作用等。护理记录单（五）与医生的默契配合熟悉各项操作步骤，理解术者的意图，参加医生的每周阅片活动，丰富知识，变被动配合为主动配合；对各种材料要熟悉：如每一个公司的器材的性能、大致的特点等要有所了解完善的护理文书记录工作：术中护理记录单

5、、详细耗材登记、数据库管理等。三、术后护理（一）心电监护：CCU，心电如：ST-T改变、起搏器术后有无起搏电极移位等；血压如：拔管引起迷走神经反射血压计下降等。（二）吸氧：根据病情进行如：AMI术后、主动脉腔内隔绝术后等病人（三）鼓励病人多饮水，促进造影剂排泄；饮食以半流质为主，尤其是af射频术后的病人。（四）抗凝治疗：严格掌握药物的时间、剂量，并注意观察有无出血倾向。（五）不良反应及并发症的观察：局部的出血、血肿、造影不良反应；PCI术后AMI的发生；RF术后AVB、心包填塞；先心封堵术后的机械性溶血、感

6、染；起搏器术后囊袋积血及血管并发症：血栓、栓塞等。（六）穿刺部位的观察：股动脉拔管后24h无出血并发症可下床活动，一周内不做大幅运动；桡动脉术后一周不提重物。自制桡动脉加压包扎带（七）健康教育：包括PCI术后用药、饮食护理；先心封堵、起搏器及RF术后的定期随访等。四、善于总结，不断进步建立自已的数据库；总结各种介入护理经验，书写护理文稿发表20余篇；2007年题为:“2381例心血管介入治疗患者术前术中术后护理的经验总结”荣获全军医疗科技成果三等奖护理数据库（1987年至今）小结:充分的准备娴熟的技术默契的

7、配合满意的效果目标：⑴病人、家属满意⑵医生、领导满意⑶我们自己满意。谢谢！