心血管介入诊疗技术护理课件

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1、心血管介入诊疗技术护理贵阳医学院附属医院心血管内科李安敏主要内容心脏病诊疗技术概念心脏介入基本设备心脏介入常规护理数据管理系统概念介入心脏病学是采用导管等器械经皮经血管及心腔进行心血管疾病诊断和/或治疗的学科微创、安全诊断准确疗效确切介入心脏病学诊断学治疗学右心系统检查冠状动脉介入治疗血液动力学监测心律失常介入治疗动脉造影瓣膜病介入治疗心室造影先心病介入治疗心肌活检其他心脏病介入治疗心脏介入基本设备人员结构医师：具备心脏病介入治疗资质技术员：具有大型医用设备上岗合格证护士：具备护士执业资格证，并经过心脏病介入专业培训心脏介入基本设备护士（职责）：熟

2、悉和遵守导管室的各种规章制度、工作流程和治疗常规熟悉导管室各种设备的功能、用途和操作规程熟悉各种介入诊疗技术的操作常规、了解手术并发症和相关处理参与术前、术中、术后病人的观察和护理，监测病人心电和血流动力学参数，能够参与应对各种突发情况具有重症监护室培训背景，熟悉心肺复苏和各种急救技术，了解心血管药物的给药方法，熟悉消毒灭菌措施熟悉导管室各种介入器械、设备的性能、规格和用途，并对其合理有效的管理和维护心脏介入基本设备导管室设施血管造影系统多导联生理记录仪（或导管工作台）高压注射器等主要设备血管内超声心脏超声氧气、负压吸引装置放射线防护设备心脏介入基

3、本设备心肺复苏设备除颤仪起搏器麻醉机吸引器药品主动脉内球囊反搏护理—术前准备心理护理术前向患者和家属交代介入诊疗的目的、基本操作程序、可能出现的并发症、风险、注意事项及术前术后的护理要求、所需费用等问题，回答患者、家属的疑问，让患者和家属有充分的认识和心理准备护理—术前准备饮食进食清淡易消化饮食，术前一餐禁食药物术前遵医嘱做好抗生素及造影剂过敏试验，按手术要求按时按量给药，备齐抢救药品护理—术前准备皮肤术前一天按要求做好手术区域的皮肤清洁准备检查术前完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查护理—术前准备导管室准备按手术

4、室无菌技术标准准备操作间仪器设备处于完好备用状态根据介入诊疗的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和手术安全了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急准备护理—术中配合严格查对制度查对患者姓名、床号、诊断、手术名称，所需介入材料的型号、规格、有效期等检查是否有患者签字或患者授权代理人签字的知情同意书协助患者平卧于DSA检查床上，连接心电监护，建立静脉通道护理—术中配合病情观察一般情况注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等护理—术中配合心电监护能及时、真

5、实的反映患者心率、心律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常心室颤动护理—术中配合有创压力监测是对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析，及时、精确地测量心导管顶端所在血管腔内的收缩压、舒张压及平均压的水平护理—术中配合心电监护与有创压力监测是心血管介入诊疗中的基本而重要技术，通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者病情变化的趋势，迅速了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略护理—术后护理清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染心电监护，观察心率、心律、呼吸、血

6、压变化观察穿刺部位或伤口情况，次日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升高股动脉路径穿刺行PCI术，护士要配合拔管，需在有心电监护、静脉通道、局麻及备好阿托品、多巴胺的情况下进行，防止血管迷走神经反射护理—出院指导按时按量服药注意休息，逐渐恢复正常活动量清淡易消化饮食起搏器植入患者，每天检查脉搏、心率，不应低于起搏心率，同时检查埋藏起搏器局部情况，皮色、温度、皮肤张力及有无明显触痛，起搏器固定是否良好等告知起搏器患者可以安全使用、靠近会有影响、不可靠近的家用电器、办公及医疗设备等，避免强电磁波对起搏器的干扰，支架患者尽量避免磁共

7、振检查妥善保管起搏器担保卡及支架置入卡，并随身携带，若有突发事件发生时，有助于患者及时得到帮助和接受正确的处理定期门诊复诊常见并发症急性心包填塞气胸穿刺部位出血、感染、动脉夹层、假性动脉瘤、动-静脉瘘室性心动过速、室颤、心跳停搏动脉闭塞、血栓栓塞造影剂毒性反应和过敏反应血管迷走神经反射信息管理系统导管室的信息化管理是在医院数字化的基础上，进一步建立和完善的信息管理系统，具有医院信息高度共享，减少医务人员的劳动强度，优化患者诊疗程序的特点，提高导管室的工作效益和管理水平。信息管理系统建立电子化的病人数据库，详细记录病人的影像资料、临床基本资料、并发症

8、以及病人长期随访结果等信息，及时对数据进行分析、总结，以提高介入诊疗质量信息管理系统一次性介入耗材的管理在导管室的管理中占