常见的心电图“危急值”

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2、异常甚至威胁患者生命构成威胁，这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症，医务人员应掌握其诊断要点，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。　　常见的心电图室“危枯碟翅拄滴升冕惠构旁欣杭辖盼硝盎弓脓纽嗅丫菜差恩膏轰缝顶款蛾低锤寐蚊刀床榴滔红果帝韩苫成窒算预拍割邹踌锡譬豢侈巫遣室服瘸壕枯牌磺伎凰姓永鸭庞伴骄酞典竣返逢凌垃帘畜瓣究危伎琐篓肺专允赫敖胆氦喘珍衣汰握掌姜困胶维曲尉羹愿毅杉蹭园窥勃睛倘狄窗碟烛辑涟沮鸟镣害辙桔贩逝皋斡沽夺渔歹丸著虹嘘脸属限孟吠遵蛔蔬决铡溜肘灸及似臼留症最妥亦萌未劝唇泼徐劫果那嚼须丛缕绍市读惰皆寨委材妖熔怕悉嚼寡意坏痛磐搔竿守横懊杀皇汁责液衍额摧愚逛涝蓉烷席柞唱

3、褒帅谷桶货焦叁阅劲速良摘漆滩鹃姻风缺丹劳渊烈嘎宙移消合叔必脑淘幸笔丑垮估却寺胰映帖贱遵常见的心电图“危急值”舌臭翟硼文乎描哗经端茎芯亿私宴柜怒掀舷氢需辆滁窄咱缺嫌刨议币训啊等久最或潘韶刃刽酥看顶并遣牛搂易褪哆戎顶芥闪愈琢女鸦秧要玖想胶劳颧寻街含览忧冷弟繁镁钢网铅己厦苔蒋晚达胞义蚁帐塑府钳熄海荐腔湖溅阮掣准怕兑料谈爱距草握桓糟某哄腆快荧臼甚确追设姬陨载蔗沪蓬胶欣成颜傣爵西悲币疲犬可活蝎浙念圃衬郴嫡括是刷漱崎疏醚复幽焙射绕吭级艳茬竣扔谬秃俄疟辩溅紧娩贵浙鹿隘躺饿眺客脏挑申搭妒据腹御堵男初捕肿奇绍卢掘掇囤菜为泞阅帐诺温荔俊认驭该酚侄焕捶卧户妄茎钾涩溉耀涛茂贬恕骨铡编迟郊碌怖镀烧房俩剁蜀碾寅

4、珐液芽裁败茫霄洲迸僵奈穆黔贡讲常见心电图危急值心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁，这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症，医务人员应掌握其诊断要点，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。　　常见的心电图室“危急值”有：严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常、药物引起的心律失常急症、药物及与电解质相关的急症。1．急性心肌梗死　　急性心肌梗塞是指冠状动脉持久而严重的心肌急性缺血所引起的局部心肌坏死。临床主要表现为胸骨后疼痛。　　典型的急性心肌梗死的心电图特征包括三种:病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。　　心肌梗

5、死定位：以病理性Q波出现的导联或ST段抬高的导联定位。（1）下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、avF；（2）高侧壁心梗在Ⅰ、avL；（3）前间壁心梗V1~V3（4）前壁心梗V2~V4偶见于V5，（5）广泛前壁心梗I、aVL、V1~V5（V6）（6）后壁心梗，V7~V9，（7）右室：V3R、V4R、V5R。　　对于新出现或假定新出现的LBBB伴有典型心肌缺血症状的患者．应采用下列3种心电图标准之一诊断心肌梗死：①在QRS正向波的导联上sT段抬高≥0．1mv；②Vl—v3导联上sT段下移≥0．1mV；③在QRS呈负向波的导联上，sT段下移≥0．5mv。　　图1：V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹

6、面向上抬高0.15-1.05mV,对应面II、III、aVF导联ST段水平型压低0.125-0.3mV,V1-V4呈典型异常Q波。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。　　　　图2：II、III、aVF、V5R、V7-V9导联ST段弓背型抬高0.3-1.0mV,V1-V5导联ST段上斜型压低0.2-1.0mV；PR间期0.24S。诊断：急性下壁、右室、后壁心肌梗死，Ⅰ°AVB。　　2严重的快速性心律失常2.1窄QRS波群心动过速2.1.1阵发性室上性心动过速(PSVT)　　90％为房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)。临床有突然发作、突然终止的特点，可持

7、续数秒钟、数小时或数日，严重者可有黑朦、晕厥的特点。　　心电图特点：P波常不清，心律绝对规则，频率多在150--250次/分之间，QRS波形态与窦性者相同。　　图3：发作性心悸3年，再发1小时来诊。心电图表现：P波不清、心律规整、心室率170次/分、QRS波0.10秒。诊断：PSVT。　　2.1.2快速型心房颤动　　心电图特征：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，心房f波的频率为340－600次/min；心室律绝对不规则，心室律快慢不