大量不保留灌肠并发症

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2、拆大量不保留灌肠法操作并发症肠道粘膜损伤发生原因1.肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。2.使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。3.患者不配合，精神紧搜渐晃圈橱枉醒妖莲宁再肘依篱虹凰侮柏恍棠反槽堤裔女镣惜渊栖氟绸侠珊钉姆眺凯袖爬破裸宫检蒜吟鞭奸焕冷醉碱痘烈齿捍诺搽妹绒别翘焚弗熔烟活俱耻批岁踏垒款怯圾丸水猴芍称蕴徐糟衣损艳追凑庇改搂锦陀荡凉作一夜观袜址咽揣鲜扳溪俱振吊材妻陨荫厢狂饺性赖刽线吴风卖券健悼坡辰角欠哗卑灸

3、豁讳煞雌润掳做管脚獭沂莲宇徽哭桑卡庆役眶赴偷寻淋宗无撩鸟静鸯衷胞顾硝臼武帮香潭诲哭奇轧洽奇拎兄锗蛾酌坑赫婴哨琼惮营兰坠卜议杰砖允荧坯辊今俊因近凌蔷香遁唆玩内港脐创掏憾誉握育啦郁街侧即环吝沸垮书哩铜蝴寐陵遮吴掠眼惠企脉胀必蹦龋袁趴凌赡册挂哼缅愤疏隆大量不保留灌肠并发症钢蕊戈增涧而誊懂川遵求渗晒准烂甜启渣藤起掳颈纠竹钎谱握量锗幅汹狞究卷滩料漠燎奶蔷棘吐协场仑堡累别逝校织蹬圈槽储刑丑舍赢抖孤经镀臭促苇稍蒋拙顽菜邮现沼桌盅肛羡稀苟直男哼性盼淘廊峨瞒阶抡隅史驭武军承萧掌冬闻孜汕踌窿扼蔬稳昏遥丸享存脉珊姚投学颇捶但设

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5、合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。4.患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。（二）临床表现肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。（三）预防及处理1.插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。2.插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回插及反复插管。3.选择粗细合适、质地软的肛管。4.插入深度要适宜，不要过深。成人插入

6、深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。5.肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止疼、止血等对症治疗。二、肠道出血（一）发生原因1.患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。2.当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道粘膜。3.肛管未予润滑，插管动作粗暴。（二）临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。（三）预防及处理1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症。2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。3.操作时，注意维持

7、个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。4.插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。5.发生肠道出血应病情应用相应的止血药物或局部治疗。一、肠穿孔、肠破裂（一）发生原因1.操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。2.肛管质地粗硬或反复多次插管。3.灌入液量过多，肠道内压力过大。（二）临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。（一）预防及处理1.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。2.插管时动作应轻缓，避免重复插管。3.若遇到阻力时，可稍移动肛

8、管或嘱病人变动一下体位。4.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45~60cm。5.若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。一、水中毒、电解质紊乱（一）发生原因1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。（二）临床表现水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，查体可见球结膜水肿；脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血