社区卫生服务管理中的问题讨论

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1、社区卫生服务管理中的问题讨论卫生部妇幼保健与社区卫生司刘利群2008年9月22日一、制度建设二、网络体系三、机构管理四、人员管理五、服务功能六、药品管理七、收支管理八、与医疗保险结合九、投入政策一、关于社区卫生服务制度建设国务院指导意见社区卫生服务机构管理办法社区卫生服务中心（站）基本标准财政补助政策机构编制标准人才队伍建设促进医疗保险利用社区卫生服务3社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理公立医院支援社区卫生服务发展社区中医药服务全科医师、社区护士岗位培训大纲社区卫生服务机构专用标识农村和城市社区基本药

2、品定点生产的意见城市社区卫生服务机构基本药物参考目录二、关于社区卫生服务网络建设合理规划设置社区卫生服务机构处理好“三个关系”机构转型与新建的关系政府举办与社会力量举办的关系社区卫生服务中心与站的关系解决社区卫生服务机构用房问题5开展社区卫生服务城市情况6社区卫生服务机构发展情况7CHS机构的举办主体的构成情况资料来源：2007年4月卫生部妇社司调查资料8三、关于社区卫生服务机构规范管理三、关于社区卫生服务机构规范管理适当的机构建设规模与服务能力（准入条件）社区卫生服务机构科室与病床设置社区卫生服务机构规范化（标准化）建

3、设社区卫生服务机构标识规范社区卫生服务机构内部管理制度10标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标。标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。四、关于队伍建设与人员管理能力建设学科建设岗位培训与

4、规范化培训医院支援社区吸引人才－－以待遇留人人力配备与团队服务以优质的服务留住病人12五、关于服务功能－－公共卫生谁受益？一般人群：社区卫生诊断、健康教育、健康档案重点人群：孕产妇、0-3岁儿童60岁以上老年人、残疾人、免疫接种目标人群患病人群：重点慢性病人、结核、艾滋病、精神病13如何确定项目？项目范围及内容（广度和深度）经济可承受社区可承担如何做好项目？完善技术服务规范（专家参与、社区参与、试点推广、循序渐进）落实经费保障加强绩效考核五、关于服务功能－－公共卫生14五、关于服务功能－－基本医疗强调公共卫生≠弱化基本医

5、疗全科医疗服务范围推进转诊制度适宜的技术和基本药品15五、关于社区药品管理五、关于社区药品管理提供基本药物是社区卫生服务的基本功能制订社区基本用药目录努力降低药品价格政府集中招标采购、统一配送零差率销售医药分开与药房托管推进合理用药17六、关于收支运行管理收支两条线优点切断医务人员收入与机构收入的联系控制费用加强预防保健缺点低效率，养懒人政府负担重实践北京、上海、成都、杭州、南京、沈阳、银川18六、关于收支运行管理购买服务卫生服务不是一般商品，不能“一买了之”要注意社区卫生综合、连续服务特点财政责任不是单纯购买公共卫生服

6、务收支两条线与购买服务核心是绩效考核19七、关于两级卫生服务体系社区与预防保健机构明确分工加强技术支援与业务指导社区与医院技术支援（培训、大医院医生下社区）双向转诊制度（规范及流程）。20八、关于医疗保障进社区城镇职工医疗保险机构纳入项目纳入引导利用社区医疗保险预付制与社区首诊制城镇居民医疗保险与社区卫生服务医疗救助与社区卫生服务21九、关于政府投入投入内容基本建设、房屋修缮、基本设备配置公共卫生服务人员培训投入主体市辖区和设区的市级政府承担主要投入责任省级财政、中央财政转移支付支持投入方式购买服务（办事养人）收支两条线

7、（养人办事）22谢谢！