《酸碱平衡》PPT课件

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1、第十三章酸碱平衡酸碱平衡概述一、酸碱平衡概念：机体使[H+]或pH值维持在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。二、人体各部分体液的pH值：血液pH：7.35～7.45凡能给出H+的是酸；凡能接受H+的是碱。一、酸性物质的来源1.体内物质代谢产酸（1）挥发酸：碳酸（2）固定酸：乳酸、丙酮酸、尿酸等2、食入的酸性物质：如醋酸、某些药物成酸性食物：糖、脂肪、蛋白质一、体内酸性或碱性物质的来源血浆肺CO2+H2OH2CO3（二）碱性物质的来源蔬菜、瓜果代谢产生的NH3药物或饮料中的小苏打（NaHCO3）Na+

2、（K+）HCO3-蔬菜水果被称为成碱性食物二、酸碱平衡的调节血液的缓冲作用肺的呼吸作用肾脏排泄与重吸收作用(体内调节酸碱平衡的三大体系)（一）血液的缓冲功能血液缓冲体系的组成血浆的缓冲对：NaHCO3Na2HPO4Na-蛋白质H2CO3NaH2PO4H-蛋白质红细胞中缓冲对：KHCO3K2HPO4KHbKHbO2H2CO3KH2PO4HHbHHbO2缓冲能力最强的缓冲对：K-Hbk-HbO2H-HbH-HbO2NaHCO3H2CO3PH=pK+lg[H2CO3][NaHCO3]=6.1+lg12

3、0=6.1+1.3=7.4特点:HCO3—与H2CO3的浓度比决定血pH高低；特点:血红蛋白缓冲对为RBC特有，缓冲挥发酸。2、血液缓冲体系的作用（1）对固定酸的缓冲（主要由NaHCO3缓冲）碱储：NaHCO3HA+NaHCO3NaA+H2CO3H2CO3H2O+CO2碳酸酐酶A.血液流经组织B.血液流经肺部CO2H2OKHbH2CO3HHb+K++HCO3-碳酸酐酶Cl-血浆HCO3-+K＋+HHbO2H2OCO2KHbO2H2CO3Cl-CO2CO2红细胞红细胞肺泡（2）对挥发性酸的缓冲作用

4、（依赖于红细胞内血红蛋白缓冲对）组织CO2HCO3-Cl-（氯转移*）（3）对碱的缓冲作用（主要由H2CO3来缓冲）NaOH+H2CO3NaHCO3+H2ONaOH+NaH2PO4Na2HPO4+H2ONaOH+HPrNaPr+H2O特点：1.肺是通过呼出CO2的多少来调节H2CO3浓度，从而改变NaHCO3/H2CO3。2.作用快而有效，10-30min发挥最大作用。（二）肺脏对酸碱平衡的调节呼吸加深加快H2CO3浓度呼吸加深加快CO2排出增多H2CO3浓度血中CO2分压（三）肾脏对酸碱平衡的

5、调节主要作用：排酸保碱1、对NaHCO3的重吸收血液肾小管上皮细胞肾小管液（原液）NaHCO3Na+HCO3-H2CO3CO2H20NaHCO3H2CO3CO2H20H+Na+CAHCO3-2、尿液的酸化血液肾小管上皮细胞肾小管液（原液）NaHCO3H2CO3CO2H20H+Na+CAHCO3-Na2HPO4Na+NaHPO42-NaH2PO4终尿血液肾小管上皮细胞肾小管液（原液）NaHCO3H2CO3CO2H20H+Na+CAHCO3-3、NH3的分泌谷氨酰胺NH3氨基酸NaClNa+Cl-N

6、H4Cl终尿酸碱平衡血液缓冲肺调节肾调节组织细胞血液反应迅速但缓冲作用不持久较快（3-4h）但易造成电解质的紊乱效能最强30min达到高峰,仅对CO2有调节作用作用大但起效慢（3-5天）小结三、酸碱平衡紊乱呼吸性碱中毒（H2CO3↓）代谢性碱中毒（NaHCO3↑）呼吸性酸中毒（H2CO3↑）NaHCO3异常代谢性酸中毒（NaHCO3↓）H2CO3异常失调初期使NaHCO3和H2CO3作相对调整，两者比值维持在20：1，PH可以不变，但NaHCO3和H2CO3的绝对含量已有改变。称为代偿性酸中毒或

7、碱中毒；严重发展使NaHCO3和H2CO3两者比值不能维持在20：1，PH＜7.35或＞7.45，称为失代偿性酸中毒或碱中毒。三、酸碱平衡紊乱呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒值↓值↓值↑值↑代谢性碱中毒代谢性酸中毒[H2CO3]1.2mmol/L（1）[NaHCO3]24mmol/L（20）pH=Pka+log6.1+log1、呼吸性酸中毒（1）基本原因各种原因致呼吸功能障碍CO2排出血[H2CO3]如,脑膜炎、喉头水肿、异物堵塞气管、溺水、慢性肺气肿、支气管哮喘等（2）代偿机理血液：[H2CO

8、3]→PCO2、pH肾：泌H+、泌NH3NaHCO3重吸收血中[NaHCO3]呈代偿性尿液酸度经肾代偿：[NaHCO3]/[H2CO3]≈20/1,pH≈正常，代偿性呼吸性酸中毒[NaHCO3]/[H2CO3]<20/1,血浆pH，失代偿性呼吸性酸中毒2、呼吸性碱中毒（1）基本原因各种原因致呼吸过快CO2呼出血[H2CO3]如，脑肿瘤、婴儿啼哭不停、癔病性换气过度，高热、甲亢等。（2）代偿机理血液：[H2CO3]→PCO2、pH肾：泌H+、泌NH3N