《超声诊断学一绪论》PPT课件

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1、第一章绪论超声诊断学的内容与特点主要内容：脏器病变的形态学诊断器官的超声大体解剖学研究功能性检测介入性超声的研究超声诊断学的特点：超声波对人体软组织有良好的分辨能力，有利于识别生物组织的微小病变。超声诊断的优点：①无放射性损伤，为无创性检查技术。②层次清楚，接近于解剖真实结构。③可以动态的实时显示。④显示管腔结构。⑤对小病灶有良好的显示能力。⑥准确定位病灶和测量其大小。⑦能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位。⑧功能性检测。⑨进行动态随访观察。第二章超声诊断的基础和原理第一节诊断超声的物理特性一、

2、定义1.超声为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000赫(Hz)或20千赫(kHz)]者。2.超声诊断应用较高频率为1-40MHz,常用为2.2-10MHz之间,超声作信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形，或其它数据用以分析临床疾病。二、声源、声束、声场与分辨力声源能发生超声的物体称为声源。声束是指从生源发出的声波，一般它在一个较小的立体角内传播。近场与远场声束各处宽度不等。在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区。远方为远场区，声束开始扩散

3、，远场区内声强分布均匀。声束的聚焦提高图象质量，加用声束聚焦技术。分辨力1.基本分辨力指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。（1）轴向分辨力（2）侧向分辨力（3）横向分辨力2.图像分辨力是指构成整幅图像的目标分辨力（1）细微分辨力：用以显示散射点的大小。（2）对比分辨力：用以显示回声信号间的细小差别。3.多普勒超声的分辨力指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。4.彩色多普勒分辨力（1）空间分辨力（2）时间分辨力三、人体组织的声学参数1.密度（ρ）2.声速（c）3.声特性阻抗（Z

4、）为密度与声速的乘积Z=ρ×c。4.界面两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面。四、人体组织对入射超声的作用人体组织对入射超声可产生多种物理现象，表现为声像图的各种特征。1.散射小界面对入射超声产生散射现象。2.反射大界面对入射超声产生反射现象。3.折射由于人体各种组织、脏器中的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。①入射和反射回声在同一平面上②入射声束和反射声束在法线的两侧③入射角和反射角相等4.全反射如第二介质中声速大于第一介质，则折射角大于入射角。5.绕射

5、又名衍射。在声束边缘与大界面之间的距离，等于1-2个波长时，声束传播方向改变，趋向这一界面。名绕射现象。6.衰减声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。故在仪器设计中使用“深度增益补偿（DGC）调节”，使声像图深浅均匀。7.会聚声束在经越圆形低声速区后，可致声束的会聚。如囊肿或脓肿后方增强回声呈蝌蚪尾状。8.发散声束在经越圆形高声速区后，可致声束的发散。有些肿瘤含纤维较多，其后方常呈发散现象。9.多普勒效应入射超声遇到活动的小界面或大界面后

6、，散射或反射回声的频率发生改变，名多普勒效应。五、超声对人体组织的作用国际上对超声声强的使用极限值报[EDA510(k)]如下表EDA510(k)超声诊断声强使用数据名称声强使用极限值名称声强使用极限值心脏430眼球17周围血管720胎儿及其他*94*其他：包括腹部，术中，儿科，小器官，新生儿头颅，成人颅脑声强使用极限值单位（SPTAI,Mw/cm2）第二节超声诊断的显示方式及意义一、脉冲回声式基本工作原理：①发射短脉冲超声，脉冲重复频率为500-1000Hz或更高。②接收放大。③数字扫描转换技术，使超声

7、图转换成通用的电视制扫描模式。④显示图形，根据工作既显示方式的不同可分为3型。A型为振幅调制型。B型为辉度调制型。M型为活动显示型。M型获得“距离-时间”曲线。二、差频回声式基本工作原理：①发射固定频率的脉冲式或连续式超声。②提取频率已经变化的回声（差频回声）。③将差频回声频率与发射频率相比，取得两者间的差别量值及正负值。④显示。分为1.D型为差频示波型。2.D型彩色描绘一般要求：（1）彩色分离通常用红-黄色谱代表一种血流方向，蓝-绿色谱代表另一种方向。（2）彩色实时显示用以追踪小血管的行径。三、时距测速

8、式四、非线性血流成像五、其他常见的超声效应与图像伪差1.混响效应2.振铃效应3.镜像效应4.侧壁失落效应5.后壁增强效应6.声影7.侧后折射声影8.旁瓣效应9.部分容积效应10.折射重影效应第三章腹部超声检查的方法学第一节检查前准备一、病人准备腹部检查易空腹进行，必要时饮水充盈胃腔。二、检查者准备第二节超声诊断仪器与探头的选择一、超声诊断仪器的类别目前临床上使用的超声仪器大体有两类：1.常规B型超声诊断仪，通称黑白超声仪。2