《言语治疗概论林》PPT课件

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1、言语治疗学概论南京医科大学第一附属医院康复医学科语言与言语言语（speech）是表达思想的声音，其通过呼吸、咽喉、鼻、口腔、舌等器官的协同运动，用说话的方式表达出来。。语言（language）还可以通过文字、手势和表情等来表达。是声音或姿势的组合系统。我们先从语言开始讨论,但主要讨论言语障碍的评定和康复治疗。语言的重要性人类语言是进化过程中的一大飞跃，它使我们有别于这个星球的其他生命体。窒息？口语？进化的选择。进食所致的窒息直到一百年前仍然是致命的。基本问题起源问题？人类整体水平如何进化出语言习得问题？人类个体水平母语习得语言第二语言习得受损后康复问题？修复适应代偿都没有解决语言的基本特性是什

2、么？语言起源问题和习得问题？语言不能留下化石，语言理论缺乏稳固的根基。1866年，巴黎语言学会，禁令，抵制语言起源论文。大多数研究转向语言习得研究。新的研究进展不断创造研究条件：语言多样性研究：全世界存在过五千多种语言，目前仍在使用的约三千种；即便是最原始的社会也拥有最精巧的语言，表达任何想表达的意思新几内亚，上世纪三十年代，“原始语言”不原始《语言本能》/史蒂芬平克）语言进化研究：幼儿在有语言前就存在概念；颞叶（词汇-语义系统，20～30万年前）发生比额叶（语法-发音系统，5万年前）早（ArdilaA.Theoriginsoflanguage:ananalysisfromtheaphasi

3、aperspective.RevNeurol.2006Dec1-15;43(11):690-8）；语言病理现象研究：人类用左脑说话；失语症基本共识——人类用左脑说话1861年,法国,Broca“唐”（Tan）失语症患者（患者除了能发出tan这个音之外，其他什么都不会说）左脑有一个很大的肿瘤。布罗卡又报道了八个左半球受损引起的失语症（aphasia）病例，并在左脑确定了一个言语区（Broca区,位于左侧额叶下回后部）。失语症定义脑损害原已习得的语言功能丧失或受损对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面功能障碍。脑卒中25％～50％，脑外伤超过10％。内科无特殊的治疗方法，无特效药物，

4、只能借助于康复治疗。失语症是言语障碍中的一种，言语障碍还包括：嗓音异常与构音障碍耳鼻喉科，康复科口吃心理科儿童语言发育迟缓儿科和神经科精神或智力异常等引起的言语障碍心理科和神经科失语症并不是丧失智力（intelligence）丧失听力（hearing）丧失人格（identity）失语症与其他类型言语障碍计划阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。发出动作指令言语发生器官执行动作指令精神智力障碍语言障碍失语症构音障碍言语失用失语症的症状言语处理方式听：听理解障碍说：口语表达障碍读：阅读障碍写：书写障碍言语处理内容范畴字词句语篇症状听

5、觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法失语症常见症状听：理解障碍患者对口语的理解能力降低或丧失。语音辨认障碍：听力正常（与聋区别）；听到的讲话声音不能辨认；常常表示听不懂、不断地反问或让对方重复。语义理解障碍：最常见失语症。患者能正确辨认语音，但部分或全部不能理解词意。重症:对日常生活用品名称或

6、简单问候不能理解，轻症:对长句、内容和结构复杂时不能完全理解。说：表达障碍发音障碍(articulationdisturbance)说话费力(laboriousspeech)错语(paraphasia)杂乱语(jargon)找词困难(wordfindingproblem)刻板语言(verbalsterotype)模仿言语(echolalia)语法障碍(lossofgrammarandsyntax)流畅性与复述发音障碍(articulationdisturbance)发音障碍(articulationdisturbance)：与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音的周围器官保存良好，多由于

7、言语失用或言语纳吃（anarthria）所致，重症时可无声，即哑，中度时可见到自动随意分离现象：有意识地随意说话时发音很困难，而说很熟悉的系列语言如数数，说熟悉的诗词等，发音可改善。说话费力(laboriousspeech)：一般常与发音障碍有关，表现为说话费力，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。语音错语(phoneticparaphasia):音