言语治疗概论及常用治疗技术a.ppt

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1、言语治疗概论及常用治疗技术河南中医学院第一附属医院康复中心主要内容概述言语功能评定言语康复言语治疗的原则性格特点兴趣爱好文化程度生活背景言语障碍的治疗途径1训练和指导言语治疗的中心，语言的理解、语言的形成和口语的表达，声音的强度、清晰度和音色。2手法的介入通过辅助的手法，能够提高患者对口唇的控制能力言语障碍的治疗途径辅助器具对于器质性构音障碍的患者，需要配置相应的辅助具，例如先天性腭裂需配带腭托方可改善过重的鼻音化。代偿途径对于重度的失语患者可利用手势、交流板或计算机系统达到日常交流的目的。治疗时机治疗时机患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30

2、分钟左右治疗的条件和要求言语治疗室可为10平方米左右，要求室内光线充足且房间相对隔音效果好，有基本的设施如矫正镜等，桌子可对面而坐利于训练时患者能直视治疗师的动作。治疗师对接触患者的身体、体液的部位，要做到标准预防。训练前后要认真洗手并涂抹消毒液，训练物品要定期消毒，对接触患者口腔或身体的物品要使用一次性。治疗形式一对一治疗自主训练小组训练家庭训练言语治疗的适应症及禁忌症适应症：凡生命体征稳定并注意力能够集中的言语障碍的患者均可以进行言语治疗。对于情绪异常、性格行为改变的患者可考虑治疗的时机。言语治疗的适应症及禁忌症禁忌症：全身状态不佳、意识障碍、重

3、度智能低下、拒绝或无训练欲望、接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。言语康复目标总体目标：修复和恢复言语的行为，改善残存的言语技能将训练的技能应用于日常生活交流中长期目标：通过各种针对性的技能训练使患者的交流能力达到最大化的改善。短期目标：针对患者存在的言语型式的障碍进行强化训练，恢复患者损伤的言语行为，一般短期目标的期限为两周或一个月。改善言语和心理障碍以适应职业的需要发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助轻度失语中度失语重度失语失语症的预后及相关因素表达性障碍由于听理解能力基本正常其恢复较好；听理解障碍由

4、于语言的输入通路受损导致对口语不能准确理解，因此预后较差；完全性失语是由于大脑优势半球的广泛损伤引起的严重的语言障碍各种言语类型并不是一成不变的，随着大脑的恢复言语的类型也会有一定得转化。影响预后的相关因素1训练开始期2.年龄3.轻重程度4.原发疾病5.合并症6.利手7.失语类型8.自纠能力9.性格10.恢复的愿望失语症定义：因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语型式的缺陷。失语症的临床表现--听理解障碍语音辨别障碍患者能像正常人一样听到声音，听力测试时，听力是正常的或仅为轻度的改变。但

5、对听到的讲话不能辨别，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂或不断让对方重复。典型的为纯词聋，是偶见的接受障碍失语症的临床表现--听理解障碍语义理解障碍在失语中最多见，患者能正确的辨认语音，但存在着音义连续中断以至部分或完全不能理解词意。重度会出现对任何词语的不理解；常见中等程度时，可以理解常用的名词但对不常见的词有困难，或对名次无困难，对动词不能理解。轻度的只是存在对文章或较长词句的概括障碍。大多数患者都会有一定的语义理解障碍。失语症的临床表现—表达障碍发音费力一般常与发音障碍有关，显示说话不流畅，想说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势

6、、姿势或深呼吸来辅助说话。在谈话中停顿间的字数。一般正常短语在3-4个字以上。短语短，在说话中有太多的中断，以致短语只有2、3个字，说话断断续续；另有就是患者如果缺乏语法结构也会出现，失语症的临床表现—表达障碍言语流畅度流畅度是以每分钟说出多少个词来表示。非流畅流畅---------------------------------------------------------------说话量减少，50词以下/分多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少---------------------------------------

7、-----------------------失语症的临床表现—表达障碍韵律的障碍韵律是言语是声音的轻、重、快、慢、高、低和顿挫的变化。表现为单音调而无上述变化者为韵律障碍。对于中文汉字，韵律对语义的表达有着重要的作用，不同的停顿会表达不同的内容。如“我看见他哭了”如无停顿表示，他哭了；如说“我看见他，哭了”其意思是我哭了。失语症的临床表现—表达障碍找词错误在表达时用错误的词来代替正常应说的词。常见有有三种错语①语音错语是音素之间的置换，如将‘香蕉’说成‘香猫’②词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”③新词则是用无意义的词或新创造的词代

8、替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小”失语症的临床表现—表达障碍复述困难是检查者说出的词或句让患者重复说时，