《气道清除系统》PPT课件

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1、高频胸壁振荡排痰系统刘峰涛17732829872最新的肺内分泌物清除系统最先进的胸部物理治疗平台河北爱西欧医疗设备科技有限公司内容简介1呼吸系统简介2痰液的形成3排痰的方式及意义4临床常用的排痰方法及对比5HFCWO介绍6操作流程产品对比7效益分析气管、支气管的内壁都覆盖着一层粘膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，在粘膜下层含较多的粘液腺和浆液腺，腺体导管开口于粘膜表面。腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质柱状细胞杯状细胞纤毛气管壁细胞的组成痰液的形成正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量粘

2、液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织

3、细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。医院获得性肺炎原发肺炎术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元（28万）患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%～71%平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方肺病患者死亡率为20%-33%Pneumonia/肺炎排痰影响因素手工扣背振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机PEP振动性呼气

4、压力肺内叩击振动装置临床物理排痰方法叩背可自主翻身不能自主翻身的病人儿童叩背手叩背特点1.只作用于浅表，治疗效果差2.需要患者体位配合振动排痰机振动排痰机特点1.要求病人俯卧，侧卧，坐位，不易耐受.2.振动头的振动替代了叩击动作，并没有完全解放护士的双手。排痰新革命！高频胸壁振荡排痰系统工作原理振动气流能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，压力治疗带在对胸腔进行全胸腔振荡作用1全胸腔震动会使细支气管内痰液松散脱落作用2同时会改变胸腔容积变化会形成被动的微气流患者口鼻处，可感觉到强烈而快速的往反气流（

5、模拟咳嗽的原理）震动循环中的气流流速HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力深呼吸振动排痰手叩背HFCWO咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关模拟咳嗽随机交叉设计，CPT（振动排痰机）HFCWO(高频胸壁震荡）测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量考虑了干湿痰的质量　代表了唾液和喷雾剂内含有的药物HFCWO比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液Kluft(WashingtonD.C.,1996)*治疗效果对比湿性咳嗽痰液CPT机械叩击高频胸壁震荡干性咳嗽痰液治疗效果对比目的：观察HFCWO系

6、统用于老年腹部手术后排痰效果的观察方法：2008年7月-2010年7月腹部手术病人80例随机分为（ABCD）4组频率压力递增手术部位基础病情无明显差异严密观察调整治疗参数减少不适测量指标1排痰量测定2肺部感染3心率血压4伤口引流量及引流管位置5疼痛舒适度及配合度结果：排痰量与频率和压力正相关对血压心率无影响偶见伤口渗出液配合度高舒适度高偶有反应伤口疼痛结论：老年人各器官功能减退抵抗力下降疼痛耐受力差全麻插管削弱病人呼吸道清除功能，老年男性吸烟史造成术后痰液增多排除能力下降，HFCWO高频的胸壁震荡可以使肺内的分泌物松

7、弛并且产生移动有明显的痰液清除作用。本案例出自护理研究杂志2011年11月第25卷第11期HFCWO在老年腹部手术后排痰效果的观察目的：探讨HFCWO在心脏外科手术后的耐受性安全性方法：2010年8月-2011年7月高龄患者201例所有患者在拔除气管后6-8小时开始使用HFCWO每次10min每天3次应用likert量表对耐受性进行评估将同期连续165例术后患者（仅进行人工胸部物理治疗）作为对照组全组共进行984次治疗其中813次能被较好的耐受全组无与HFCWO相关的不良事件发生，心率，收缩压，中心静脉压，肺动脉压呼

8、吸频率及血氧饱和度等指标均无明显变化。HCWO组肺炎发生率胸腔积液发生率均明显低于对照组。结论：HFCWO在高龄患者心脏外科手术后拔管早期应用是安全的，并且能被大多数患者很好耐受。本案例出自临床军医杂志2011年4月第39卷第2期高频胸壁震荡在高龄患者心脏外科手术后的应用目的：比较两种方法在老年术后患者中的排痰效果方法：2010年1-10月高龄