《落实全科医生制度》PPT课件

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1、抓住机遇找准切入点落实全科医生制度一、迎接全科医生新时代GeneralPractitioner,GPFamilyPhysician/Doctor国务院《全科医生制度》设计—到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。人人享有家庭医生保基本强基层建机制的最突出体现世界：基层（社区）医疗的重要作用Primarycare——是实现人人健康目

2、标的基础体现了现代社会的基本人权2008年是WHO成立60周年，也是1978年提出基层医疗的《阿拉木图宣言》发布30周年。在过去60年中，世界卫生形势发生了巨大变化，《世界卫生组织宪章》阐述的核心观念和《阿拉木图宣言》提出的价值观已被验证，至今仍然正确。但是：卫生改革的目标还没有实现……PrimaryCare—基层医疗价值的发现与再认识基层医疗以往的经验与当前改革重点实施基层医疗的早期尝试扩大了农村贫困人口对一揽子基本健康干预服务和基本药物的获得关注母婴健康集中于少数选定的疾病，主要是传染性和急性疾患当前基层医疗改革重点转变并调整现有卫生系统，旨在达到普遍获得和社会健康

3、保障关注社区中每个人的健康对人们的期望和需求做出全面综合的反应，包括所有的风险和疾病Reference:WorldHealth2008Report基层医疗以往的经验与当前改革重点实施基层医疗的早期尝试改善卫生习惯、用水、环境卫生及普及村级健康教育基层医疗作为医院的对立物而存在基层医疗服务廉价，投资不高当前基层医疗改革重点提倡健康生活方式，减轻社会和环境危害对健康的影响基层医疗协调各级卫生部门对需求进行综合应对基层医疗并不廉价；它需要大量投资，但其投资效益高于其它替代方案Reference:WorldHealth2008Report生活方式管理疾病筛查/常见病诊疗慢性病随

4、访管理并发症发现/转诊前处理出院后康复是卫生保健系统的-基础-门户疾病确诊治疗方案确定疑难重症救治医院基层社区基层医疗英美等国研究揭示：增加GP数量可明显降低居民死亡率英国：全科医师人数越多的地区，15-64岁居民的标化全因死亡率越低每10,000人口配置的全科医师增加15-20%，居民死亡率就会减少约6%美国：基层保健医生增加20%，死亡率就会减少5%(10万人口减少40人死亡)每10,000人增加1名家庭医生(大概33%的增长率)，则10万人口就会减少70人死亡专科医生如增长8%，死亡率就会相应增长2%台湾1970s台大医学院建立家庭医学科1980s阳明医学院培养全

5、科公费生（群医中心）1995年3月全民健保开始实施，家庭医师得以提供预防医学健康检查服务2003年11月后SARS时期基层卫生建设计划出台，倡议构建健全的社区医疗体系2004年7月卫生署委托各教学医院举办毕业后一般医学训练(PGY1课程)2006年1月卫生署在彰化县实施社区医疗群共同照护体系试点计划在全面推行社区医疗群体系基础上，2013年开始试行按人头预付制（capitation）支付方式保险系统GP1一千人GP2二千人GP3三千人医院1医院2GP4五百人$■Capitation—按人头预付式付费多赢：支持预防服务支持健康-疾病全程管理GP如何为保险/健康守门？

6、WHO和WONCA共同指出：在新世纪中平均每2000居民配备1名全科医师才能满足人们对基层卫生保健的需求赋予全科医生“守门人”使命——守住民众健康之门——实现全民最大健康目标守住医疗保险之门——实现卫生资源最大效益主要任务：基层医疗+健康-慢性病管理——适应民众和医保的需要/需求二、落实GP制度面临挑战落实全科医生制度面临挑战—基层医疗岗位如何产生吸引力/凝聚力？全科医生地位待遇通过什么来改善？民众能够相信/高度利用基层医疗吗？基层医生自主权增加了，有风险怎么办？服务质量与效率的关系如何处理？基层医疗管理机制能创新吗？“2015:18万；2020:30万”的目标能完成

7、吗？……对全科医生的需要/需求——针对不同层次与不同类型的个体/群体，可分为：全科医生：基层全科医疗强调社区常见疾病诊疗康复（方便性）对慢性病人进行长期系统管理家庭医生：个人/人群健康管理强调全生命周期的针对性健康管理（主动性）对责任者（病人/高危者）进行长期系统管理提供医疗/健康相关问题咨询及服务的协调—初级（欠发达）—高级（富裕）合格的GP从何而来？—最大挑战！国家计划：2015:18万/2020:30万规范化培训（5+3；3+2）转岗培训（脱产1年以上）为此建设的：各级GP培训基地（以大医院为主+社区）师资队伍（以专科医生为主+社区