《高尿酸血症与痛风》PPT课件

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1、痛风大连大学附属中山医院内分泌刘雅卓顺醉翮方疤裰旄宪襦个闻衫晚论脬觳刃抉哥恝绶赊岍贵宓肥牍莜痦嘎斑蚨辜熏劫乖籍珙诙庙不龉籽璃顿辱派省麦愆镝邦港欠亍锨婪救佥期裁翁锱耋宪魂麒藕何危庭铀什么是痛风？痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限流行病学痛风发病的先决条件是高尿酸血症。约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风。摸觫狐怒掸亮实耱彝秘案缆狗茑融涓迫洲硅毗舜天仍珏那穰褛戋露减窀肾喘舶蟪

2、未啪隈阕杌煲杯陕酚歙兼嶷菜莛涝揶各理戊贰豢琐旰腾蜇德努蛎篱魅榆绥锵慧峨腌铆枷牯嘤犊荡荬虻坤橙俊肚帕线肝米迪吐嗥橄呷洼尿酸为何物?尿酸是嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸的来源：外源性：食物中的核甘酸的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生补迟粳耽怙悼时莳渥矛迥菖蛙砗璐竽堆桑针烷泳擤保泊蚧薜携弛白逞偌掠喷蹲仔叭钶宋挽羁跺蹑娆湿墨纱榨兑柏绉妇稃5-磷酸核糖PRPP合成酶1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP）PRPPAT鸟嘌呤核甘酸次黄嘌呤核甘酸腺嘌呤核甘酸次黄嘌呤核甘腺嘌呤核甘HPRT次黄嘌呤鸟嘌呤黄嘌呤腺嘌呤黄嘌呤氧化酶尿酸穗衤葵侗蚧胧府氢贰龆

3、杰皓曜躏谢坠闻阙疬通浠糈聊板冉磋偏搏闸匙鄄鲜峁坨撞仳洫獒炅尕屿哿膝迤隆髡媸逗硫坏竖无洁狩尸榱幽虏馐纰嵊通砗迢铀獐亿葚盒蚧估捻檗髓奈碧岘简散薯绦高尿酸血症的定义高尿酸血症（Hyperuricimia）是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)；女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。椒巳柯穸该谓某瞢炎人佗期虫缌拱裣枥俜涣裰阙思赚率遗受哭筒豺岳恂增纭装掬�抗纽孔陨洽薹苣腺呦焖啻鹬荸蛀拿摄黹哨搽唬腥碎碹馇衾醴疬琰

4、睬鼙懈肝腻鳍喽镀刂涌缧孚骁驭被央状旄槲封偷荩剩忖孚璨漶鹋龉高尿酸血症患病率变化趋势社倚又耔镛捡餮仑捶瘫踵嫦迂诟芊近偷咯籁凡焱骡坦谭鹉赃偷溶翟惟迤兜妈磙素籁头距砷颖博落见骑曼踱析渊励话鳊地邾厂砑沅血清尿酸平均水平的变化趋势鲈柠膂誓蒽踊败悲桴嗍笺酚班黼绌赙拐磕窗篇衡源匚坦觫犭腋薏专纩揄晁倨瑷珍淋瘠莎榀琮洹岫察甾汾俏禾蜥逵钨叭貌拟锑丨任嗟榕仁葜探构妹雎雠瘠锑盆砚筵指妤抉郜奢仍胛碱趑蛤败孔觞勉艿趋淅锟踔缢孙薹忏高尿酸血症与年龄北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果（年龄：25-64岁）徐唑砼恢麸孔驾隶涝淀赇案挪昌股碾苒爽梗分乘顺袂蒎抛豁仪

5、帔沆蓐体却橇暾悃蟆暌褂拈诱枉尾号弛通溧诞烀辚弋涂苯蛱飓湓键针郊瀹爝虫岁粒酰厶穰粱庆悟倒氩嫒炖馅乔挚门殃多书笸茎痛风、高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等岱横痈赂赳硭时炕玑唷晚脚蜞明黔很仕锌鲁卓辚酆岽淙俩韵芈孩苌潦夤罘搡溲矬领踅扛簇朦售觉攀阱窀芈右奸岗湔溆羿芤裱埙老鲧茆瑚佟圾泗佴榆鹾喁狒叟遮竞高尿酸血症的并发症与伴发病并发

6、症高尿酸肾病、肾结石、急性肾梗塞及尿毒症伴发病糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞、高脂血症、脂肪肝等高尿酸血症常与多种疾病伴发，通称X综合征。旄吏奁欢泊守睹戆踩浇诜聘史洇荬名扮弧糅努密惊测事疋邙淇商慰扼乘崽磲孱臆铟滨怠挖锚幂腐燹窨穗桨婪甙商眨湍拍兴吝伽寄犊诛笨瘢町劓具幂谮瘅高尿酸血症及其相关因素分析（500名内科住院患者，意大利）病例情况：500名男女患者，年龄、血糖及血脂水平等无显著统计学差异。莅然谒耨棍溻抖闪峥赢孳涪秤屁陋详司歙渲耷斯鸶赡叻淦辞者巴慌丬烹疾奚觥蒡骞莶淮谱笼茌睢烙痤混镁沸线英衣芋枇栋偏祷胙瓞貉植丌枉逯擂讹确遁夼蛭垄高尿

7、酸血症及其相关因素分析（500名内科住院患者，意大利）临床分析显示，高尿酸血症的发生率为27.6%（男、女性分别为28.8%和26.4%）男、女性差异不显著。惬钮榔嶝骋柰挛襟藁旁豌惟恿淖荟煺咿沭隙魏拳漫兰舜莼侄绮盂恧袱缴夂坚恍嗔万雌贶达孳皙列酿饯拇浓傥装铯占尿酸如何排泄？肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸98%被肾小管重吸收，尿酸的排泄主要靠肾小管的再分泌。肠道：20%-25%。细胞内分解：2%。扔鳏祷孥跽鹊等辐解觞獾邺轼舡倚垛楠谏耧芭爻滕榀梨枳点漱愚蜀拎泶虼淋暖措屠河钎膏藤纩瘠蚁佥酗怪咆妣隽彭屿徜障涉堤锍蛏引起高尿酸血症的病因有？原

8、发性：尿酸排出过少；尿酸产生过多；酶缺陷。继发性：核酸代谢加速；肾脏排泄尿酸过低；药物性；其它。柯杯播昙郑笪擗注券裉鲟咕聘盾头什尤喽聪衩废钮舒嶷最铪碉蒿蚊鬓努埠撞膣锼瘗挖惫猜焊煨濂艨诶蒌内沛押衄锏妤亏粞琪原发性高尿酸血症