高尿酸血症与痛风ppt课件

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1、2015年七月内分泌科查房洪莹汇报病史：姓名:曾文智年龄:７８岁性别:男入院时间:2015年７月２２日临床表现:反复下肢关节肿痛６年余，再发１天既往史：既往体质一般，于２０１５年５月２７日至２０１５年６月６日＂反复下肢关节肿痛６年，再发１周＂入院我科．完善相关检查，诊断为：１痛风：痛风性关节炎　痛风性肾病２：冠心病：缺血性心肌病型　房颤　心脏扩大心功能３级，３：慢性胃炎４：肝囊肿，５：左侧囊肿，予以活血＼护胃＼抗炎止痛＼抗血小板＼调脂＼利尿扩管＼抗心室重构等治疗，病情好转出院，否认无药物过敏史。现病史：体查：T:36.５℃R：２０次/分P:８６次/分BP：１２０/７

2、0mmHg神清合作，高枕位，颈软，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少量是罗音。心界向左下扩大，心率９６次？分律不齐，第一心音，强力不等，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。左踝关节稍肿胀，皮温不高，有压痛，伴活动稍受限。入院诊断：1.１痛风：痛风性关节炎　痛风性肾病２：冠心病：缺血性心肌病型　房颤　心脏扩大心功能３级３：慢性胃炎４：肝囊肿，５：左侧囊肿血常规示：淋巴细胞：0.98*10^9/L↑中性粒细胞6.87*10^9↑淋巴细胞比率11.70%↑中性细胞比率81.70%↑血生化示：尿酸：304.2umol/L肌酐136.7umol/L↑尿素氮：7.6mmol/L↑脂肪酶

3、60.3IU/L↑超敏c反应蛋白6.59mg/L↑抗O220.4IU/L↑心电图示:1心房颤动21AVL可疑Q波请结合临床3ST-T改变3入院医嘱予以一级护理，陪护，优质蛋白饮食。予以告病重,低流量吸氧.静脉滴注法舒地尔注射液改善微循环，复方骨肽注射液调节骨代谢治疗，注射用二丁酰控制血脂，口服尿毒清颗粒5gqid和百令胶囊0.6gtid护肾治疗。请各位老师移步病房护理诊断项目P1.自我形象紊乱——与服用激素引起身体外观有关P2.知识缺乏——缺乏饮食跟痛风的关系P3.焦虑——担心反复发作可致关节畸形失去劳动能力P4.有外伤的危险——与患者的双关节疼痛有关P5.潜在的并

4、发症——肾功能的衰竭P6.关节痛——与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关P1.自我形象紊乱——与服用激素引起身体外观有关护理目标：患者能正确面对自身形象的改变护理措施：尊重和关心的态度与患者多交谈，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折感以及焦虑害怕的情绪，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。P2.知识缺乏——缺乏饮食跟痛风的关系护理目标：掌握痛风的饮食及注意要点护理措施：避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、蘑菇、浓汤等，要戒酒。宜吃含钾高的食物，例如

5、香蕉、西兰花、西芹，因为钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿酸排出体外。鼓励多喝水。P3.焦虑——担心反复发作可致关节畸形失去劳动能力护理目标：焦虑症状减轻或消失护理措施：宣教痛风的有关知识，介绍成功案例，树立信心，鼓励患者，正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得家属的支持与配合。P4.有外伤的危险——与患者的双关节疼痛有关护理目标：病人住院期间无意外发生护理措施：向患者解释在发作期间要绝对卧床休息抬高患肢病情控制后可适当的活动，保护关节、不要绊倒脚趾、勿穿过紧的鞋、嘱家属陪护，床头放警示牌。P5.潜在的并发症——肾功能的衰竭护理目标：能预防肾衰的发生护理措施：饮食注

6、意、要戒酒、减少痛风的反复发作，根据医嘱用药、定期监测肾功能、血尿酸水平P6关节痛——与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关护理目标：缓解关节疼痛，控制炎症护理措施：嘱患者卧床休息，满足病人生活。遵医嘱给予抗炎药、止痛药，评价效果并观察可能出现的副作用。注意休息，避免过度劳累，抬高患肢，必要时冰敷患处。帮助病人采取舒适体位。谢谢聆听