《患者排便排尿》PPT课件

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1、排尿排便的观察与护理神经内科杨新芳如何协助病人大小便？1.排便前开窗通风，保持室内空气流通。半自理病人：搀扶病人去卫生间，关上门。不能自理病人：对于尿失禁的病人可提前铺年好尿垫或上好尿不湿；也可使用卧床病人用的便盆。2、病人在排便时．尽量不要在病人身边等待，排便不可太用力，如因病人发生便秘，要带手套用手挖出。必要时给予通便药。3、半自理病人排便后，侍病人方便完毕后．将病人搀出来。不能自理病人大小便完毕后，及时为病人擦洗，撤去便盆或纸尿裤等，井清理干净。根据季节情况，特别是冬天．应及时关窗，避免病人受冻着凉。如发现尿便异常，需记录

2、排尿便次数间、异常症状等，并及时向病人家属和护士反映。4、保持便器清洁，做到随用随清，不留污痕。保持病人使用的被褥和身上穿的衣物清洁卫生无污演、无异味。为病人清洗时，水的温度要适宜。清洗完毕后，如有必要可为病人使用一些油膏或消炎膏涂抹肛周围皮肤，以防压疮。提醒病人入睡首尽量少喝水．减少起夜以免影响病人休息。提醒病人起夜或早晨起床时．先静躺约两分钟，然后再起。把卫生纸、小毛巾等物品放在病人附近。5、常吃生花生、生芝麻，保持食物中含有充分的水分和纤维素，可以缓解病人便秘，促进排尿排便。。协助病人活动或变换其体位，可以缓解病人胃肠胀气

3、。如果病人出现腹泻，应多休息，以保证水分防止电解质紊乱。可对尿储留的病人热敷按摩，放松其肌肉促进排尿；也可让病人听水声，刺激大脑产生排尿欲望。使用体温计来测量体温，一般多采用摄氏单位来表示。测量体温最常选择的部位是腋下.口腔和直肠。部位平均温度正常范围口腔37℃36.3-37.2℃肛温37.5℃36.5-37.7℃腋温36.5℃36.0-37.0℃肠道排泄的护理一、排便生理：当食物由口进入胃和小肠进行消化吸收后，将其残渣储存于大肠内，其中除一部分水分被大肠吸收外，其余均经细菌发酵和腐败作用后形成粪便。粪便中还包括脱落的大量上皮细

4、胞、细菌以及机体代谢后的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便在大肠内停留时间越长，水分被吸收越多。二、排便活动的异常1、便秘便秘指粪便滞留于肠内过久，变得干硬，致使排便困难，经连续两次排便不下，称之为便秘。2、粪便嵌塞粪便嵌塞指硬的粪便持久滞留堆积在直肠内，粪便的水分进一步被结肠吸收，造成粪便坚硬不能排出。粪便嵌塞是便秘的继续发展。3、腹泻任何因素引起的肠蠕动增快，使食物通过胃肠道过于迅速，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样便者，称为腹泻。4、排便失禁排便失禁指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。5、肠胀气肠胀

5、气是指胃肠道内有过多的气体不能排出。（二）对粪便的观察与评估1.排便次数一般成人每天排便1～3次，婴幼儿每天3～5次，成人每天排便若超过3次或每周少于3次应考虑为排便异常。2.量正常成人每天排便约100～300克。进食少纤维、高蛋白质等精细食物者，粪便量少而细腻。而进食大量蔬菜、水果等粗纤维食物者粪便量较多。当消化器官功能紊乱时也可出现排便量的改变。3.形状正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬呈栗子状；消化不良或急性肠炎为稀便或水样便；直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻时，粪便呈扁条状或带状。4.颜色正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴

6、儿粪便为黄色或金黄色。柏油样便提示上消化道出血；白色陶土样便提示胆道梗阻；暗红色便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。5.内容物粪便的内容物主要为食物的残渣、细菌、大量脱落的肠上皮细胞及机体代谢后的废物。如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入的少量粘液、肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液、或肉眼可见的粘液，往往提示消化道感染或出血。肠道寄生虫感染的患者其粪便中可查见蛔虫、绦虫节片等。（6.气味正常粪便因含蛋白质

7、分解产物—靛基质及粪臭素而有臭味。慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。消化功能不良者，粪便为酸臭味。（三）常见的护理问题及护理措施⑴心理护理⑵帮助患者重建正常的排便习惯每天固定在此时间排便，不随意使用缓泻剂、栓剂及灌肠等方法。定时鼻饲温开水。⑶提供适当的排便环境⑷选取适宜的排便姿势。⑸行顺时针腹部环形按摩。⑹遵医嘱给予口服缓泻药物⑺使用简易通便剂（常用开塞露、甘油栓等）.⑻灌肠以上措施均无效时，遵医嘱给予灌肠。便秘病人的护理粪便嵌塞病人的护理1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。2、必要

8、时可先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。3、人工取便术者戴上手套，将涂润滑剂的食指慢慢插入直肠内取出粪块。腹泻病人的护理卧床休息、饮食护理、防治水和电解质紊乱、密切观察病情、做好皮肤护理、心理支持、健康教育。肠胀气病人的护理心理护理、饮食调整、促进排气排