《癌症防治》PPT课件

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1、癌症预防陈霞波宁波市中医院内分泌科主任世界癌症流行趋势过去30年癌症死亡率明显上升首要因素是人口老龄化最近10年间癌症发病率与死亡率均增长22%癌症对人类的危害1、发病率高２、死亡率高３、治疗费用高我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测2000年：全世界620万人死于癌症2020年：每年将有1000万人死于癌症中国癌症流行趋势的特点１、城市发病高于农村２、高发癌谱不断变化３、存在许多高发区据统计：中国２０００年癌症发病人数１８０－２１０万癌症死亡人数１４０－１５０万每死亡５人中有１人死于癌症０－６４岁每死亡４人中有１

2、人死于癌症中国癌症死亡率排序７０年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌９０年代胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌２０００年肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌肿瘤的防治１、肿瘤的三级预防２、综合治疗３、临床和基础相结合肿瘤的三级预防１／３癌症是可以预防的１／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的１／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量肿瘤的一级预防病因预防通过行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。卫生部调查导致恶性肿瘤增多的原因1、生活条件

3、恶劣2、环境污染措施改善生存条件加强防癌宣教改善环境去除致癌因素肿瘤的二级预防早期发现在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展早期发现早期治疗提高治愈率，提高５年生存率重视癌症十大危险信号1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。4）持续性咳嗽，痰中带血。5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。7）大便潜血、便血、血尿。8）久治不

4、愈的溃疡。9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。10）原因不明的体重减轻。治疗癌前病变食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎缩性胃炎慢性肝炎和肝硬化结肠息肉支气管上皮的增生和化生加强对易感人群的监测如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。肿瘤自检对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。癌变的多阶段发生模式正常增生轻度不典型增生原位癌侵袭癌转移癌癌前病变10——30年从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病

5、变”发展成侵袭癌一般需要１０年，“癌前病变”一般是可逆的。肿瘤二级预防的策略１、　防癌查体２、　肿瘤标志物３、　早诊早治防癌查体初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径早诊早治　减少治疗费用　提高治疗效果防癌查体将防癌前沿推进到亚健康人群筛选并密切监察高危人群加大干预力度重视防癌工作熟悉恶性肿瘤早期症状与体征重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊）对肿瘤高危人群进行定期监测对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿病、体重下降、血尿等早期肺癌临床表现咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中带血占１２．６％胸片或ＣＴ发现占２７．３％发热（轻

6、到中度热）占７．２％气短占５．３％早期食管癌症状胸骨后不适烧灼感或疼痛异物或摩擦感进行性吞咽困难胆道肿瘤临床表现早期无典型症状上腹不适　消化不良较常见疼痛与黄疸腹块　中晚期体征胰腺癌临床表现早期无典型症状和体征上腹不适　隐痛和背痛消化不良和糖尿病黄疸肾癌临床表现１、血尿　疼痛　肿块２、高血压　贫血　红细胞增多症３、血沉增快　肝功能受损４、病理性骨折　咯血前列腺癌症状１、　早期症状：下尿路梗阻如排尿困难　尿频　尿痛２、　晚期症状：腰痛　骨痛　病理性骨折　截瘫　少尿　血尿　以及尿毒症　下肢水肿1、常规项目2、必要时做内镜

7、检查取活检3、影像诊断4、肿瘤相关血清标记物检测定期防癌查体检测项目１、常规项目三大常规常规体检、常规实验室检查、常规影像学　　　　检查大便潜血（需禁食潜血饮食）肛门指诊：可发现７５％的低位直肠癌、前列腺病变胸部正侧位平片、腹部平片腹部、盆腔Ｂ超以及部分腔内超声２、内镜检查可发现Ｘ线、ＣＴ不能发现的肿瘤可活检色彩强调、色素内镜提高诊断的准确性和敏感性使用清醒镇静剂的“无痛内镜”减轻患者痛苦内镜超声超声内镜缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率增高超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸

8、润深度的准确率可达70%-80%螺旋CT双相螺旋CT和CT模拟胃镜检测早期胃癌的敏感性大大提高PET/CTPET/CT既可对病灶准确定性，又可准确定位，其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度估计，鉴别肿瘤治疗后是瘢痕形成还是复发灶3、肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身