癌症防治宣传要点.ppt

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1、癌症防治宣传要点北京大学临床肿瘤学院徐光炜教授流行病学变化癌症可防癌症可治2000年全球癌症流行病数据新发病：100０万人死亡：６２０万人现患：２２００万人2000年中国癌症流行病数据发病：１５０－２００万人死亡：１４０－１５０万人癌症已成为我国居民死因的首位中国人口前三位死因动态变化（1950-1990s）顺位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*脑血管病(127.91)呼吸系统疾病(128.03)恶性肿瘤-124.062急性传染病(56.6)心脏病(115.24)恶性肿瘤(121.64)脑血管病-102.443肺结

2、核恶性肿瘤(111.49)脑血管病(92.53)呼吸系统疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10万)我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌经年龄标化的发病率2.140.8胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌症的发病率(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5肠癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:

3、37口咽部肿瘤男性胃癌肺癌肝癌肠癌乳房癌食管癌宫颈癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性癌症发病属中等水平发病率及死亡率均呈上升趋势近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位癌谱正在发生变化癌谱有西方化的趋向我国癌症的流行趋势流行病学变化癌症可防癌症可治1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，延长生命1/31/31/3控制癌症的战略维护健康减少致癌性暴露——改变不良生活方式干预癌前状态，阻其进程——化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌——肿瘤普查癌症预防三层次概念烟草食物职业与环境感染与癌性及生殖因素饮酒日光减少致癌性暴露~改变不良生活方式~

4、控烟与肺癌（美国）年份成人吸烟率（％）肺癌（％）发病率死亡率1971371983缓慢下降1991开始下降19942519959.16.7曾吸烟者的肺癌死亡率研究者戒烟与年限死亡率（OR）英国1-416.005-95.9010-145.3015+2.00仍吸烟者14.00美国1-418.835-94.7110-144.8115-192.1020+仍吸烟者11.2830-40%的男性癌症，60%的女性癌症与饮食因素有关低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防

5、癌作用饮食与癌症癌症的感染因素肝炎病毒肝细胞癌人乳头状病毒宫颈癌EB病毒鼻咽癌中华分支血吸虫胆管癌埃及血吸虫膀胱鳞癌幽门螺杆菌胃癌淋巴瘤？食管癌？早发现，早诊断，早治疗应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。诊断性检查健康体检癌症的筛查≠明媛西归有感8个国家乳癌普查材料普查组入组年龄相对危险度（95%CI）全组<50岁组HIP40~640.71(0.55~0.93)0.77(0.53~1.11)Kopparberg40~740.68(0.52~0.89)0.57(0.37~1.22)Ostergotland40~740.82(0

6、.64~1.05)1.02(0.59~1.77)Malmo45~690.81(0.62~1.07)0.64(0.45~0.89)Stockholm40~640.80(0.53~1.22)1.01(0.51~2.02)Gothenburg40~490.86(0.54~1.37)0.95(0.31~0.96)Swedish40~740.76(0.66~0.87)0.71(0.57~0.89)Edinburgh45~640.84(0.63~1.12)0.88(0.55~1.41)Canada140~49--1.14(0.83~1.56)Canada

7、250~590.97(0.62~1.52)--乳腺癌筛查的效果7项50万人随机研究，>50岁女性，死亡率下降20％～30％瑞典随访15.8年，40～74岁女性死亡率下降21％（RR＝0.79)IARC（法）：50～69岁妇女死亡率下降35％USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16％TEDBC(英）：同上，40～49岁也有肯定效果米兰（意）：降低死亡率21％～23％宫颈癌普查汇总（1958~1980）实查例数7735,057患癌例数10,732原位、I期癌数7477早期癌比例（%）69.6不同国家宫颈癌的年龄调整发病率（1/10万）从分子

8、水平对疾病的重新认识不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶向治疗对疾病的进一步认识:分子生物学的创立引起肿瘤治疗