《病理学之肿瘤》PPT课件

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1、肿瘤概述第一节肿瘤的概念第二节肿瘤的肿瘤的命名和分类第三节肿瘤的形态第四节肿瘤的异型性和分化第五节肿瘤的生长和扩散第六节肿瘤对机体的影响第七节良恶性肿瘤的区别自给自足的生长信号抗生长信号的不敏感回避凋亡潜力无限的复制能力持续的血管生长组织浸润和转移避免免疫摧毁促进肿瘤炎症细胞能量异常基因组不稳定和突变肿瘤十大特征病理学第一节肿瘤的概念一、概念二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别病理学一、概念（tumor）肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不

2、同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有利第二节、肿瘤的命名原则体现肿瘤的组织来源和生物学特性良性肿瘤命名：组织来源＋瘤恶性肿瘤：上皮来源的——癌：组织来源＋癌间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分病理学一、肿瘤的一般形态（一）肿瘤的形状（二）肿瘤的数目和大小（三）肿瘤的颜色（四）肿瘤的质地（五）肿瘤是否具有包膜病理学（一）肿瘤的形状病理

3、学（二）肿瘤的数目和大小肿瘤的数目家族性结肠息肉状腺瘤多发性神经纤维瘤病病理学（三）肿瘤的颜色一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关病理学（四）肿瘤的质地起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死骨瘤硬脂肪软实质多软伴出血坏死软（五）肿瘤的包膜良性肿瘤一般具备有完好的包膜恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜病理学二、肿瘤的组织结构（一）肿瘤的实质（二）肿瘤的间质病理学（一）肿瘤的实质具有特异性1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含两种或多种实质。纤维腺瘤、畸胎瘤病理学（二）肿瘤的

4、间质没有特异性1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。2.功能：支持、营养实质。血管丰富生长快4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好第四节、肿瘤的异型性（一）概念：★肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。（二）分类：肿瘤组织结构的异型性肿瘤细胞的异型性组织异型性是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有不同的差异。良恶性肿瘤均具有组织异型性表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及实质与间质关系。细胞异型性良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。表现：1细胞

5、形态：大小不一，形状不一，瘤巨细胞。2细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。3细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。细胞的异型性1、细胞形态：肿瘤细胞形态异型性：核仁显著、增大或多个霍奇金淋巴瘤：R-S细胞3、细胞浆分化程度异型性恶性程度高小低中较大中低大高未分化显著很高分化(differentiation)原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）病理学附：肿瘤的代谢特点（了解）（一）核酸代谢（二）蛋白质代谢（四）酶的变化（三）糖代谢病理学（一）核酸代谢1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA的合成增强，分解代谢减弱DNA与细胞分裂和

6、繁殖有关RNA与蛋白质及酶的合成有关核酸增多为肿瘤的生长提供了物质基础病理学（二）蛋白质代谢合成代谢分解代谢＞1.夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白恶病质2.合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原3.免疫反应甲胎蛋白癌胚抗原肝癌结肠癌诊断价值病理学（三）糖代谢以糖酵解为主即使氧供充分恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高线粒体功能障碍酶谱改变中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等病理学（四）酶的变化1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失酶谱趋向一致性3.前列腺癌酸性磷酸酶增加骨肉瘤碱性磷酸酶增加具有诊断价值病理学第五节肿瘤的生长和扩散

7、一、肿瘤的生长方式和扩散二、肿瘤的生长生物学三、恶性肿瘤浸润和转移的机制四、肿瘤的分期和分级病理学一、肿瘤的生长方式和扩散（一）肿瘤的生长速度（二）肿瘤的生长方式（三）肿瘤的扩散病理学（一）肿瘤的生长速度取决于分化程度良性肿瘤恶性肿瘤慢，呈间歇性生长突然加快考虑恶变快，呈持续性生长血供相对不足，易坏死、出血病理学（二）肿瘤的生长方式1.膨胀性生长2.浸润性生长3.外生性生长病理学1.膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式病理学大多数恶性肿瘤的生长方式2.浸润性生长病理学3.外生性生长与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿