《型糖尿病中医健康管理技术规范》解读

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1、周旭文浙江中医药大学附属第二医院中医科副主任中医师擅长中医脑病、胸痹、消渴、情志病等内外同治综合疗法浙江省中医药科普分会常务委员浙江省中医药康复养生分会委员浙江省医学会心身医学分会委员浙江省中医药科普讲师团讲师2型糖尿病患者中医健康管理技术规范解读（试行）我国对糖尿病认识最早《黄帝内经》：消渴、肺消、鬲消、消中详细论述糖尿病的病因、病机、治法以及饮食宜忌等消渴病典型病例：多饮、多食、多尿、消瘦、乏力糖尿病3大特点：发病率高合并症多难以根治2013年3.82亿2030年5.52亿2013年9840

2、万2030年1.43亿糖尿病12类并发症1胸痹胸痛(心血管病、冠心病)2中风(脑血管病、脑血栓、脑梗塞、脑溢血)3眼疾（眼底病变、白内障、视网膜炎、眼底出血)4坏疽(下肢血管病、闭塞性脉管炎)5肢体麻木疼痛(上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎)6痈疽或疮疖(皮肤感染)7眩晕肝阳上亢(高血压)8水肿肾阳虚水泛而(糖尿病肾病)9肺痿(肺结核)10脾虚泄泻(植物神经功能紊乱、肠胃功能紊乱)11肝病(慢性肝炎、肝硬化)12便秘或腹泻（消化功能紊乱）2011年:《中医药健康管理服务技术规范》《区域中医预

3、防保健服务工作指南》《糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南》《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》2013年:将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目范围发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用中医预防保健服务社区卫生服务功能一糖尿病中医健康管理服务要求二糖尿病中医健康管理程序三糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》①具备基本设备和条件糖尿病专科、内分泌科、中医科；检测仪器设备等②工作人员应为接受过相关中医保健知识与技术培训的医师③按规范对患者进行中医健康

4、管理每年≥1次（中医随访）④加强宣传，告之内容，提高服务质量⑤及时记录信息，纳入居民健康手册一糖尿病中医健康管理服务要求一糖尿病中医健康管理服务要求二糖尿病中医健康管理程序三糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》指导饮食调养和起居活动传授中医技术：养生食疗穴位按摩足浴运用四诊参合对糖尿病患者进行症候辨识对不同证型患者提供中医干预方案或转诊建议及时记录在居民健康档案中管理内容二糖尿病中医健康管理程序进行中医四诊合参辨识糖尿病证型并个体化指导2周后随访记录随访、评估根据

5、辨证分型指导：饮食、保健方法、四季养生血糖控制不稳定规范治疗＋中医健康指导＋辨证分型记录中医养生、饮食、保健方法要点是否需要转诊情况血糖控制良好糖尿病患者中医健康管理服务流程糖尿病患者一糖尿病中医健康管理服务要求二糖尿病中医健康管理程序三糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》三糖尿病日常中医保健方法2常用中医食疗推荐方3糖尿病预防保健操4情志调摄保健法5中医适宜技术保健法1糖尿病常见辨证分型1、阴虚燥热证2、气阴两虚证3、阴阳两虚证4、痰湿内蕴证5、瘀血阻络证1糖尿

6、病常见辨证分型1主症＋2次症＋舌脉≈证型中医证候计分定量标准0分：无证候1分：较轻偶现，不影响生活工作2分：间断出现，不影响生活工作3分：经常出现，偶影响生活工作4分：持续出现，已影响生活工作1阴虚燥热证主症：烦渴多饮咽干舌燥多食善饥次症：面红溲赤便秘五心烦热舌脉：舌红少津脉细数或弦细1糖尿病常见辨证分型2气阴两虚证主症：口干舌燥多饮多尿乏力气短次症：面色少华自汗便秘五心烦热舌脉：舌淡或暗红苔薄白少津脉细弱1糖尿病常见辨证分型3阴阳两虚证主症：乏力自汗形寒肢冷腰膝酸软多饮浮肿少尿次症：头晕眼花目

7、干耳轮焦干尿浊便溏阳痿早泄舌脉：舌淡苔白脉沉细弱4痰湿内蕴证主症：脘腹胀满口粘腻或甜腻感纳呆便溏次症：体形肥胖，腹部肥满松软尿浊便溏舌脉：舌淡胖齿痕苔厚腻白脉濡缓1糖尿病常见辨证分型5瘀血阻络证主症：眩晕头痛心悸健忘易饥多饮次症：面色黯滞肢体麻木下肢淤筋舌脉：舌质紫暗或瘀点瘀斑脉涩或结代1糖尿病常见辨证分型2常见中医食疗推荐方。1阴虚燥热证药膳1玉粉杞子羹：天花粉枸杞玉竹各15煎汁沥入鸡蛋蒸蒸2山药杞子粥：山药100克枸杞30克粳米50克煮粥3三豆饮：绿豆50、黑豆、赤小豆各30克煎汤药茶乌梅生

8、津茶：乌梅5克麦冬12克石斛玄参茶：石斛、玄参各12克主食以荞麦、面粉为主副食百合、木耳、山药、苦瓜、木耳、藕及绿叶菜等2气阴两虚证2常见中医食疗推荐方药膳1.参杞粥：西洋参30枸杞、山药各50玉米100克煮粥2.归芪鸡：剁块鸡肉煮半熟，加黄芪30、当归10、小茴香3炖肉熟3.苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉适量，武火炒熟药茶益气养阴茶：西洋参、鲜石斛各10克黄芪麦冬茶：黄芪、麦冬各10克枸杞明目茶：枸杞子、桑叶、菊花各10主食以黄豆、玉米、面粉为主副食木耳、莲藕、豆腐、山药、胡萝卜、黄瓜、菌菇等3阴阳