《岁婴儿喂养及护理》PPT课件

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1、0～1岁婴儿喂养及护理儿内一科陈放主要内容婴儿消化系统生理特点0~12月婴儿喂养要点常见喂养问题及护理一、婴儿消化系统生理特点口腔1.足月儿出生具有较好的吸吮吞咽功能、口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染2.3～4个月时常出现生理性流涎3.3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物食管新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。1.婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟溢乳2.新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低消化能力差3.胃排空时间因食物种类不同而不同水为1.5～2小时母乳为2～3小时牛奶为

2、3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃潴留胃1.肠管长，黏膜富含血管和淋巴利于消化吸收2.肠系膜柔软且长，肠管固定性差易肠套叠、肠扭转3.肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收全身性感染或变态反应性疾病。肠肝1.正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及2.婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性3.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化4.胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差胰腺出生时胰液分泌量少，3～4个月时胰腺较快发育小婴儿胰蛋白酶和脂肪酶的活性较低，淀粉酶的活性更低3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物肠道细菌1.胎

3、儿消化道内无细菌2.出生后细菌大多集中在结肠和直肠内3.肠道菌群受食物成分的影响母乳喂养以双歧杆菌占优势人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等4.正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用肠道细菌双歧杆菌大肠杆菌类杆菌母乳喂养days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂养days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms510152001020304050607080901000101520255025双歧杆菌大肠杆菌类杆菌正常小儿大便1.胎

4、粪定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水时间：生后12小时开始排便24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等2.人乳喂养儿的粪便黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次3.人工喂养儿的粪便淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次4.添加辅食后的粪便外观褐色，接近成人，每日1次1.消化不良大便呈黄色或黄绿色，稀薄含水分较多，或含有蛋花状白色小凝块，质不均匀，每日4～5次以上。以淀粉类食物消化不良为主者，大便多泡沫并有酸臭味。以蛋白质类食物消化不良为主者，粪便有腐臭味。以脂肪类

5、食物消化不良为主者，大便中多有皂块或脂肪颗粒。混合性消化不良多见。蛋花样2.饥饿性大便由于缺乳或辅食添加不及时造成长期喂养不足，体重增长缓慢，大便中缺少食物残渣主要是肠道分泌物，大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有粘液。异常小儿大便婴儿能量的需要年龄能量（kal/kg/d）1周内602~3周1001岁以内110二、0~12月婴儿喂养要点1、0~6月喂养要点母乳是婴儿理想食物丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当免疫物质丰富微量营养素一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量尽早开奶1.生后2周是建

6、立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（30min-2h）开始第一次吸吮2.母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式促进乳汁分泌1.0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头2.按需哺乳3.每次哺乳排空乳房4.母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌5.母亲丰富营养摄入储存条件最长储存时间室温（25℃）4小时冰箱冷藏室（4℃）48小时冰箱冷冻室（-20℃）3个月母乳储存时间WHO认为在添加其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至

7、2岁目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生理性断离人乳不宜母乳喂养：1.活动性肺结核2.病毒性肝炎3.严重的心脏、肾脏等疾病4.重度精神病5.重症糖尿病6.用药：磺胺药、氯霉素、喹诺酮、类固醇等7.无乳汁分泌8.患遗传代谢病(苯丙酮尿症等)患儿不影响母乳喂养：1.母亲感冒、乳腺肿胀2.用药:β-内酰胺类、抗生素等3.婴儿黄疸部分人乳喂养补授法(0-6个月前)每次哺人乳后加一定量配方奶补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。代授法(6个月以后)用配方奶代替一次母乳喂

8、养配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常为12月龄)因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。配方奶喂养喝牛奶吗？你的乳汁不适合我配方奶选择治疗性配方奶选择1）水解蛋白