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1、药物流行病学杂志年第卷第期哺乳期用药对乳儿的影响因素分析刘凤琴工关键词哺乳期用药乳儿影响因素中图分类号文献标识码文章编号刁刁刁近年来,母乳喂养已被世界卫生组织大力的宣传和推较脆弱的中枢神经系统产生不良反应。加之新生儿肝功能广,母乳喂养不仅有利于乳儿的生长发育,提高乳儿身体素还未健全,葡萄糖醛酸转移酶活性低,所以药物代谢功能差。质和免疫功能,还可增强母婴感情。婴儿哺乳时间大约为新生儿肾小球滤过率低,消除药物的能力低下,故易导致药,。年,在此期间,乳母由于某种疾病需要使用某些药物时,应注物在新生儿体内蓄积用药不慎易引起不良反应川药物的意药物通过乳汁进人婴儿体内造成的不良反应。因为大部潜在影响与
2、肾脏和肝脏的发育有关,年月龄越小,药物潜分药物能从乳母血浆中或多或少地进人乳汁,再通过哺乳间在影响越大。另外,吸吮次数频繁、持续时间长的婴儿相对接进人婴儿体内,乳儿各组织器官生理功能发育不完善,对于吸吮次数少、持续时间短的婴儿更容易受母体经常用药的药物的解毒及排泄能力低下,易引起中毒,故哺乳期母亲用影响。同时乳儿胃酸的分泌可能破坏许多药物,因而这些药药应十分谨慎。物在。血浆中不能被检出哺乳期妇女用药时对乳儿的影响因素哺乳期用药的安全性药物因素杭生素了解药物特性和在人体的分布,对于判断乳母用药的相不同抗生素自乳汁中排泄差异很大,对乳儿影响均不能。、。,,关危险性是十分重要的分子量的小分子药物
3、半衰忽视青霉素虽是微量进人乳汁但仍是致敏的诱因有引‘、、,。’〕,期长脂溶性高与蛋白结合能力弱以及弱碱性的药物易通起过敏反应的可能于晶晶通过药动学计算发现青霉素过。,,,,血乳屏障进人乳汁反之分子量大半衰期短脂溶性低在乳汁中浓度仅为乳母血浆中浓度的倍虽然青霉素与蛋白结合力强以及弱酸性药物不易通过血乳屏障进人乳在乳汁中浓度极低,但由于乳儿的代谢酶缺乏和酶的活性较。,,,因此仍能引起对药物敏感性的增高,赵守荣等’,汁此外药物作用时间的长短也具有一定的影响作用短低报道乳效药物,对哺乳婴儿的影响较小,,。用药后药物很快达到峰值母静滴青霉素致乳儿过敏应从中吸取教训而长效药物则能在体内蓄积,对婴儿的危
4、险性增大。“氯霉素类进人乳汁中的浓度虽然不足以造成灰婴综乳母因素合征”,但微量也可以伤害婴儿骨髓,乳儿还会出现抗拒吮、、,。乳母因素包括三个方面乳房细胞通透性乳房细胞双乳吸乳发生呕吐等不良反应氯霉素在乳汁母血浆药物一。,。,浓度‘向性以及乳汁与血浆之比在母乳喂养的最初几天内乳房比之约为按此浓度乳汁中的药物能。,导致黄疽,细胞在一定程度较之后的通透性高乳房细胞具有双抑制乳儿的骨髓功能及扰乱肠道菌丛故使用该,,。向性进来的物质能够出去因此一种在乳汁中处于高峰的药应停止哺乳,,。四环素,。四环素类抗药物经过一段时间后乳汁中的药物含量随即检测不到已禁用儿童所以乳母同样应禁用当药物在母体血浆中处,,
5、婴儿所受生素脂溶性较强,易向乳汁中转运,但由于药物在乳汁中与于低谷时进行母乳喂养的药物的作用会明显减少。药物在乳汁与钙和蛋白质相结合,哺乳吸收就较少。但是,该药物可干扰血浆比值揭示了药物在乳汁中的聚积程度。如果母体解毒或排泄功能骨骼生长,并引起牙齿黄染及釉质发育不全,形成龋齿,故哺降低,药物蓄积时间延长。乳母肾功能损害时,可致血浆和乳期应禁用本品。。,、、、乳汁中药物浓度升高另外乳汁分泌量多乳汁成份中脂肪氨基昔类抗生素有链霉素庆大霉素卡那霉素阿米卡含量多,向乳汁转运的药量也会相应增多,其在乳汁中的药星等,对新生儿的第对脑神经和肾脏都有损害,应禁用。物浓度可与母体血浆浓度相同或更高。啥诺酮类
6、药物乳儿因素目前临床常用的为其第代药物,、如诺氟沙星环丙沙药物通过母乳进人新生儿体内,由于血浆蛋白含量少,星及氧氟沙星等。经动物实验证明,此类药物能影响幼龄动。,,,。与药物结合能力也差新生儿的神经系统仍在发育阶段且物的软骨生长致婴幼儿软骨病变并有中枢神经毒性作用,,,。血脑屏障发育尚未成熟药物易透过血脑屏障并直接作用于因此哺乳期妇女应禁用以免影响乳幼儿的正常生长发育磺胺类药物①解放军第一六三医院长沙哺乳妇女应用磺胺类药物,进人乳汁的量相当于乳儿自,,,服药量的,足以使葡萄糖一磷酸脱氢酶缺乏的乳儿发生抗肿瘤药,,溶血性贫血特别是个月内的婴儿缺乏这种酶故个月抗肿瘤药毒性大,副作用多,如硫哇缥
7、岭、吠喃氟尿嚓之内婴儿及母亲是不能使用该类药物的甲氧节陡禁用于咤、环磷酸胺、甲氨蝶吟等抑制乳儿机体免疫和骨髓造血功、,,早产儿新生儿由于该药其乳汁浓度高于血浆浓度所以哺能,应禁用乳妇女,’。不宜服用特别是个月之内婴儿其乳母须禁用泻药,磺胺类药物可以从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疽服用泻药的乳母,可使婴儿大便次数增加,故应注意。。不可忽视但可服用液体石蜡,它既不会减少乳汁分泌,也不会影响乳峭基咪吐类药物,,、儿便次不过
