《郑州真菌》PPT课件

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1、让我们从认识真菌开始-念珠菌、隐球菌、曲霉菌的生物学特性及致病特点上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科，医院感染控制科倪语星什么是重症医学科感染常见的病原体？铜绿假单胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大肠埃希菌鲍曼不动杆菌真菌阴沟肠杆菌重症医学科有哪些真菌感染问题？念珠菌合并多种高危因素难以诊断常常需要预防性治疗病情复杂多样曲霉菌侵袭性概述重症医学科患者是侵袭性真菌感染的易感人群重症医学科患者的特点呼吸机使用的比例显著高于普通病房广谱抗生素使用的比例及种类显著高于普通病房合并严重疾病的患者比例显著高于普通病房

2、患者易出现粘膜屏障功能的破坏，易出现肠道功能障碍侵入性诊断和治疗手段的应用显著高于普通病房这些都是侵袭性真菌感染的高危因素真菌与细菌的区别真菌属真核细胞，有细胞器和细胞核。细胞膜含固醇，细胞壁不含肽聚糖细菌是原核生物，无细胞器和细胞核。细胞膜不含固醇，细胞壁含肽聚糖真菌细胞基本结构细胞壁细胞核（遗传物质）细胞质细胞膜（固醇）真菌按病原菌生长形态特性分类双相样真菌霉菌(molds)类酵母样菌真菌的分类在组织内菌丝为主，培养基上产生类似葡萄球菌的菌落以出芽方式繁殖，如：念珠菌菌落形态可产生分枝丝状菌丝体如：曲霉菌

3、、毛霉菌组织胞浆菌球孢子菌皮炎芽生菌酵母菌(yeasts)单细胞真菌，呈圆形或卵圆形如:隐球菌、毛孢子菌一、念珠菌的生物学特性念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体AB医学重要酵母菌分类白念珠菌(检出率最高)近平滑念珠菌热带念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌念珠菌属A非念珠菌属B隐球菌属(检出率最高)毛孢子菌属酵母属10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性，但着色不均匀假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，

4、某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处念珠菌属的形态学特点：直接镜检孢子孢子往往集中于菌丝分隔处念珠菌属的形态学特点：电子显微镜假菌丝孢子孢子假菌丝念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝假菌丝真菌丝芽管热带念珠菌白念珠菌近平滑念珠菌光滑念珠菌只有白念珠菌具有产生芽管的能力白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加，其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也相对较弱念珠菌属真假菌丝的问题念珠菌属的微生物学特点光滑念珠菌不能产生真假菌丝NegriM

5、etal.EurJClinMicrobiolInfectDis. 2012Jul;31(7):1399-412.挑取培养后的菌落进行镜检可以为区分不同的念珠菌种提供一些线索白念珠菌：镜检有成群的孢子及假菌丝在米粉琼脂或玉米粉吐温琼脂培养基上接种培养24h可见真菌丝、假菌丝、孢子及很多顶端圆形的厚壁孢子，后者是鉴定白念珠菌的主要依据光滑念珠菌：单个菌体一般近似卵圆形，与红细胞大小相似光滑念珠菌为单相型，缺乏形成芽胞和菌丝的能力。因此，它具有的一个特殊形态学特征是成群孢子，其中某些菌体正处在出芽状态厚壁孢子念珠菌

6、属的形态学特点：培养后镜检念珠菌属的菌落特点念珠菌属的菌落大而厚，圆形，光滑湿润，粘性，颜色单调白念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)热带念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)念珠菌属的显色培养帮助明确菌种徐红等.中国真菌学杂志.2006Oct;1(5):304-307.根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，37℃培养48小时后，有四种念珠菌可以得到鉴定：白念珠菌菌落显翠绿色热带念珠菌菌落显蓝灰色或铁蓝色光滑念珠菌菌落显紫色克柔念珠菌菌落显淡粉色其它念珠菌显白色CHROM-琼脂色原底物培养基：有助于从单种

7、培养标本(例如尿液或血液)识别多种不同酵母菌型念珠菌二、曲霉的生物学特性医学重要的霉菌分类AB医学重要的霉菌分类烟曲霉(检出率最高)黄曲霉黑曲霉土曲霉构巢曲霉曲霉属A非曲霉属B接合菌镰刀菌属暗色孢霉等曲霉的基本结构菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：从足细胞直立生长顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头与足细胞是曲霉的特征性结构曲霉直接镜检生物学特征直接镜检

8、形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊表面，呈放射状排列黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉曲霉菌属的形态学特点黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉菌落特点：菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状，可通过菌落颜色鉴别菌种镜检培养三、隐球菌的生物学特性隐球菌直接镜检生物学特征圆形或卵圆形，菌体直径2～15μm，革兰染色阳性菌体外有宽厚荚膜，荚膜比菌体大1～3倍，折光性强，一般不易染色，常用墨汁负染