抚触对早产儿原发性呼吸暂停的防治作用

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Apr，18(11)·1245·2结果论》、《金匮要略》中就有很多有效的方证，如麻杏石甘汤、麻黄2．12组疗效比较A组总有效率明显高于B组，见表1。汤、射干麻黄汤、大青龙汤、大承气汤、白虎汤等方证。前辈医表12组疗效比较例家据肺炎在各个时期的症状不同，及时辨证用药，取得了满意的疗效。笔者认为VAP的中医病机主要以痰为主，实证多、虚证少，故以祛痰化湿、清热宣肺为主要治法

2、。辨证分为痰热壅肺和痰湿阻肺2型，并分别以经方麻杏石甘汤及射干麻黄汤化裁治疗，结果表明中西医结合组的疗效较单纯西药组明注：①与B组比较，P<0．05。显提高。中西医结合组2种证型疗效比较，痰热壅肺型疗效2．2A组不同证型的疗效比较2型疗效无显著性差异，见高于痰湿阻肺型，虽2型疗效比较无显著性差异，但提示需进表2。一步扩大观察，可能需要对痰湿阻肺型的方剂进行调整。本表2A组不同证型疗效比较例临床研究显示在治疗VAP方面中西医结合治疗具有一定优势，今后需要进一步优化方剂并扩大样本量进行观察以探讨其可能的作用机制。[参

3、考文献】注：①与痰湿阻肺型比较，P>O．05。[1]RelloJ，SonoraR，JubertP，eta1．Pneumoniainintubatedpatients：3讨论roleofrespiratoryairwayeare[J]．AmJRespirCritCareMed，在VAP治疗过程中细菌广泛的耐药性及机体免疫力的1996，154(1)：11降低等特殊性和难治性引起了笔者的反思，于是在临床过程[2]何礼贤．医院获得性肺炎防治进展[J]．中华结核和呼吸杂志，1998，21(9)：520—521中尝试以中西医

4、结合方法进行治疗。VAP属于中医的“热性[收稿日期]2008—10—20病”范畴，中医有着丰富的治疗肺炎经验和理论。如《伤寒抚触对早产儿原发性呼吸暂停的防治作用史鸽，苏振军(河南省驻马店市中心医院，河南驻马店463000)[摘要]目的探讨抚触对早产儿呼吸暂停防治作用。方法对53例早产儿在进行常规治疗的基础上实施早期选择性抚触按摩并观察其效果。蛄果53例早产儿仅5例(9％)发生呼吸暂停，对照组15例(28％)发生呼吸暂停，2组比较有显著性差异(P<0．01)。结论在条件许可的情况下，对早产儿早期实施抚触是可行的，能

5、有效地防止早产儿呼吸暂停的发生，减少早产儿期后不良事件的发生。[关键词]抚触；早产儿；呼吸暂停[中图分类号]R722．12[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2009)11—1245—03近年来，抚触作为一种自然的新型医疗技术，已得到国内分为2组，抚触组与对照组各53例，2组在出生体质量、胎外专家的认可。许多研究证明了抚触对早产、产后窒息、缺氧龄、身长、Apgar评分方面无显著性差异，具有可比性，见表1。缺血性脑病、脑瘫及健康的婴儿均有积极的作用，有助于新生表1治疗前2组早产儿基本情况(i±5)儿的生

6、长发育、提高免疫功能、促进神经和行为发育。笔者对早产儿实施抚触按摩，观察其对发生呼吸暂停的影响，并与未做抚触的早产儿比较，现将结果报道如下。1临床资料1．1一般资料病例来自2006年7月一2008年7月我院NICU收治的≤34周住院早产儿106例，胎龄30～34周，体质量1．1～2．0kg，男63例，女43例，出生时无窒息及胎粪吸1．2方法人，脑CT除外颅内出血，胸片除外肺部疾患，单独生活能力1．2．1抚触对象患儿生后即入住新生儿重症监护室，进行低下者除外，并除外新生儿缺氧缺血性脑病、血糖及电解质紊常规观察、治疗

7、，给予吸氧、保暖、保持呼吸道通畅、维持水电乱引起的继发性呼吸暂停。新生儿原发性呼吸暂停的诊断标解质酸碱平衡、能量合剂等综合治疗。对照组早产儿未进行准按《实用新生儿学》第3版诊断标准_lJ。采取随机抽样方法抚触。抚触组在进行常规治疗的基础上，于住院后第2天，体·1246·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Apr，18(11)温恢复正常后即进行抚触按摩。呼吸暂停在早产儿的发病率约为23％，在极低出生体质量

8、儿1．2．2抚触方法将患儿置于闭式暖箱或开放式辐射台上，为49％，多见于生后3～5d_1J。由于早产儿呼吸中枢及呼吸温度控制在33～35℃，全裸状态下分别对其头、面、胸、腹、上肌发育不完善，呼吸系统调节失控，任何细微的外界刺激如进下肢和背部进行抚触按摩。操作者为经过培训的专业护士，食、体位，胃食管反流，均可影响呼吸调节，出现呼吸暂停。呼抚触前清洗双手，并使之温暖，适当涂以