动态优化AVVV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价

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1、学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：／压影自时间：二零零门年夺月，如学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将

2、学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：导师签名：压唯汐啄形时间：二零零，＼年王月吧日时间：二零零八年曩月坩摘要动态优化AVⅣV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价研究生：李庆勇导师：汤宝鹏教授．摘要目的评价AVⅣV间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法26例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入术后l周，术后6月以及术后12．18月在超声指导下行怂，，、lr、，间期优化。同时于植入术前，术后1

3、周，术后6月，术后12．18月分别行超声心动图以及组织多普勒、心电图、6分钟步行距离试验(6MHW)、血浆BNP值以及胸部正位片(心胸LL)检查。结果本研究最佳优化AV间期在l10．140ms(122．69+9．62)之间，最佳优化W间期在4-24ms(13．08士5．37)之间。CRT术后1周，6月，12．18月优化的最佳AV间期在士10ms之间波动，最佳W间期在士4ms之间波动。CRT术后1周同术前相比：LVEF值k1：t(29．5士3．66)％增加至(31．69+3．00)％，舒张期二尖瓣返流速

4、度时间积分(VTImr)由(18．97士3．81)cm降至(16．04士3．64)cm；间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由术前(125．0617．47)ms降至(105．06士7．47)ms；QRS时限由术filj(144．35士10．76)ms降至(129．00士6．65)ms；6分钟步行距离(6MHW)I：1：t术iji．f(278．46士12．55)m增加至(324．62士25．49)m；血浆BNP值由术前(672．79+98．36)pg／ml降至(484．03士106．02)pg／111l。

5、12—18月AVⅣV间期优化后同优化前相比：LVEF值由(31．69士3．00)％增至(39．54士3．39)％，舒张期二尖瓣返流速度时间积分(VTL,nr)Lh(16．04士3．64)cm降至(8．67士1．18)era；间隔对后壁的运动延迟(SPWMD)由(105．06士7．47)ms降至(101士7．56)ms；QRS时限无明显变化；6分钟步行距离(6MnW)由(324．62士25．49)m增加至(347．12士15．24)m；血浆BNP值由(484．03-4-106．02)pg／ml降至(98

6、．41士8．57)pg／皿。左心室舒张末期直径(LVEDa)由(71．73士7．07)mm降至(64．46士4．95)mm；心胸比由(71士5)％降至(63士4)％．结论动态程控AV厂、厂、，间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效。关键词：心脏再同步治疗；AV问期；w间期；组织多普勒(TDI)新疆医科大掌医鸟明帖增q立·沦文rn■-●●-t●』●■●-●J●lneClinlCaIevaluationOICardlaCresyncIIronIZatlontherapyoptimi

7、zed懋nNdelaydynamicforpatientsWltnCnronicIIeartiailUre●J■■■l-⋯Graduate：LiQingyongSupervisor：TangBaopengprofessorAbstractobjectiveToevaluatetheclinicaleffectivenessofcardiacresynchronizationtherapyoptimized斟N、delay．Methodsthestudyincluded26patientswhounde

8、rwentimplantationOfbiventricularpacemakersforchronicheartfailure．thedynamic黼N＼delaywasoptimizedontheday1week、6monthsand12一l8monthsafterpacemakerimplantation．111eechocardiologyandtissuedopplerimaging，ECG,6MHW，theplasmaBNPandtheche