功能神经影像学技术在神经康复中的应用

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1、B0I中国康复医学杂志!!""#年!第$%卷!第#期!"#$%&%’()*$+,(-.%"+/#,#0+0#($1%2#3#$%!&’()!**#+,-./0%+1-)#功能神经影像学技术在神经康复中的应用毕胜"功能神经影像技术!包括正电子发射断层扫描"234#$的组织出现低代谢状态&例如!左侧纹状血管梗塞B个月后!功能性磁共振成像"5678%$单光子计算机断层扫描"923:4%$对侧手已经恢复功能的患者!234检查表明休息状态脑血流磁共振波谱"697%$经颅磁刺激"469%$定量脑电图"33;%$发现&在左侧基底节$丘脑和原始感觉运动区$脑岛$背侧前

2、经颅多普勒<4:=>$脑磁图<63;>等!近年来广泛应用于神额叶皮层$左侧大脑绒球叶和右侧单侧的小脑与正常人相经康复的研究中!已经成为研究大脑可塑性的有效手段!本比!局部脑血流明显减低@0MA&这种现象与在基底节$丘脑和大文将系统回顾这些技术在神经康复各领域中的应用&脑皮层的环路相一致&推测纹状血管梗塞"损害%的远隔效应与跨突触功能的失效$跨突触功能结构变化$逆行性变性有!功能神经影像技术在神经功能康复结局研究中的应用关&同时发现局部脑血流在左后扣带回$前运动皮层和一侧大部分功能神经影像学技术可以用于缺血损害的面积尾状核增加&研究者可推测哪些区域功能抑

3、制丧失!通过对和结局的相关研究!应用弥散加权磁共振成像和其他相关技侧半球的同一区域来代偿!当然!还不清楚这些变化是否具术有可能区分出在卒中0?内存活组织和坏死组织!用234有临床意义&脑卒中和脑外伤后的功能神经影像学研究并没研究局部脑血流和氧耗量可以揭示存活组织的数量与临床有清楚的表明哪些传导神经的低代谢状态限制了功能的恢结局的关系@0A&在脑缺血以后!缺乏灌注和氧摄取提示大脑预复或伴随明显神经功能联系不全恢复水平@00A!这些临床的相后较差’而伴随氧摄取的充血可以促进组织的修复则有最好关性有可能对康复效果的同步出现和持续时间有潜在的影的预后’伴有高氧

4、摄取低局部脑血流提示较差的灌注!以及响&中等程度的$可变化的预后&运动的恢复有可能是由于在皮层和皮层下所代表的运使用234研究!("周急性脑卒中提示!一侧半球和对动区域神经组合的适应性变化&在对脑卒中患者的研究中发侧半球高葡糖代谢率与存活者在#($%个月好的功能结局现!皮层所代表的区域扩大!患者的损伤局限在内囊后肢!在明显相关@!A&高血压患者非受累半球低的糖消耗和差的日常对侧的原始感觉运动区域内!患手的拇指和其他手指显示出生活活动能力相关!也许亚临床高血压血管病理变化产生的激活区扩大@0!A&损害限制了代偿@BA&有预见作用的功能神经影像学信息!能够

5、功能神经影像学研究开始能够映射出大脑所参与的帮助康复专家选择合适的治疗方法&认知和运动功能平行控制和分级控制的区域!由于癫痫"婴使用923:4锝&’’标记的六甲&丙稀亚胺肟或其他试幼儿%大脑半球切除后及急性期的脑卒中患者!大脑功能重踪剂!在卒中后(?内应用!在一些大的半球梗塞的研究中!组能力表现尤其明显@0BA!同侧皮层的传出路径能够发挥作可以预测出0个月后的结局@#A&在卒中)"?!大脑中动脉出现用@0#A&这些和人类0G岁后感觉运动皮层的成熟性变化相大面积灌注不足与较低的CD(E?F.指数及加拿大神经功能评关!在大脑成熟定型之前!也许发育的大脑存在

6、神经元和突分相关&由于923:4研究比234更加容易进行!研究者试图触活动依赖性退化@0GA&在成人脑卒中后!研究者对双侧半球的提高其空间分辨率和试踪剂数量以便更好的应用于临床&功能重组也进行了研究&脑卒中后#周!偏瘫的患者可以重复的抓握球体!和正常人相比!当使用氙0BB为示踪剂测试其"功能神经影像技术在感觉运动康复研究中的应用脑血流时!可以发现双侧顶叶下部区域的激活!推测这是由在脑和脊髓损伤后!经颅磁刺激和电刺激偶尔可以探查一侧大脑半球而来的未交叉的皮质脊髓束参与了功能的恢到皮质脊髓束的残余活动!与临床检查一样!这可以预测较好复@0IA&的康复结局&

7、有关刺激的研究表明在脑和脊髓损伤后!没有交在一组康复运动功能受损的脑卒中患者@0"A!使用234研叉的皮质脊髓束存在活动@GHIA&由单侧运动皮层到偏瘫患者患究局部脑血流发现!在纹状动脉梗塞的B个月内!患者在休侧的磁刺激在一些病例可以出现双侧手的运动@JA!234研究提息条件下测试!患侧康复的右手进行对指运动!然后左手进示出现反常的运动皮层活动以及皮质脊髓束同侧和对侧的活行同样的运动&在进行任何一侧手的测试时!同正常人对侧动@KA&功能神经影像学研究也揭示了其他一些功能重组的例的运动皮层和同侧的小脑半球出现相同程度的激活&然而!子!当脑外伤而致半身张力

8、障碍的患者患侧上肢进行活动时!在患者的患手测试时!在双侧的运动前区腹侧$补充运动使用234研究