医院感染暴发报告-马桂莲

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1、医院感染暴发报告流程与处置预案——马桂莲医院感染暴发事件不该发生的事！第一章总则报告范围1、疑似医院感染2、医院感染暴发报告管理原则1、属地管理2、分级报告第二章组织管理第一责任人：医院法人代表1、建章立制：医院感染暴发报告管理责任制，医院感染管理委员会、感染管理部门、专（兼）职人员、相关部门医务人员，分工明确，反应快速，管理规范。2、医院感染暴发工作程序3、医院感染暴发处置工作预案第三章报告程序报告程序步骤1：（医院）第十条：……应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（报：县卫生局、疾控中心）5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。报告程序步骤2（县级）第十一条：

2、……县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。医院感染暴发报告流程报告程序步骤3（省级）第十二条：……当于24小时内上报至卫生部（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。┄什么情况下应当于2小时报告止卫生部应当在2小时内上报至卫生部的（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。《医院感染暴发报告及处置管理规范》第十三条：……中医医院（含中西医结合医院、民族医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当

3、向国家中医药管理局报告。第三章报告程序-（信息内容11项）1、发生的时间和地点2、感染初步诊断3、累计感染人数4、感染者目前健康状况5、感染者主要临床症候群第三章报告程序（信息内容）6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径7、事件原因分析及相关危险因素8、主要检测结果9、采取的控制措施10、事件结果11、下一步整改工作情况等第四章处置工作医院处置工作1医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发处理原则：应当及时采取有效处理措施，保障医疗安全。1、控制感染源，2、切断传播途径，3、积极实施医疗救治，医院处置工作2发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发处理原则：1、开展现场流行病学调查、2、

4、环境卫生学检测以及有关的标本采集、3、病原学检查等工作医院感染诊断原则下列情属于医院感染：1、入院后48小时发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。在医院内获得、出院后发生的感染;3、医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。第六章附则（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。重点掌握医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。各级卫生行政部门对医疗机构

5、提供技术支持县级及以上地方卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提供相应的技术支持。卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织有关专家提供技术支持，降低医院感染对患者的危害。医院处置工作3疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。感染患者有相似的临床症候群有共同感染源共同感染途径，有接触过感染患者或污染环境实验室检查支持，找到病菌或病毒拍片和其他检查单显示支持专家会诊确诊医院感染暴发的分级Ⅰ级：发生以下情形之一

6、者10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；Ⅱ级：发生以下情形之一者：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发Ⅲ级：3例疑似医院感染暴发；重点掌握：（一）1、报告人：医院所有部门为责任报告部门；各临床医院感染监控小组成员为责任报告人；所有医护人员为义务报告人。重点掌握（二）2、报告程序与时限：（1）院内报告程序与时限：上班时间电话直接报告：医院感染管理科、医务科、护理部。夜班或休息时间电话直接报告医院总值班。医院感染管理科人员接到电话于第一时间到达现场进行调查，属实应立即向主管院长汇报，主管院长向医院法人汇报。

7、重点掌握（三）如果是属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。传染病网报重点掌握（四）（2）院外报告程序和时限经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科监管督催（本院疫情报告员）报告县卫生局、县疾控中心。同时报告区卫生局、区疾控中心。Ⅰ级：应立即或2小时内报告。Ⅱ级：应在12小时内报告。Ⅲ级：无需报告医院感染暴发事件应急处理流程（一）监测（二）预警（三）报告（四）相关科室职责及防控措施医院感染暴发事