《总论与脊柱区》PPT课件

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1、Youarewelcome！RegionalAnatomy局部解剖学扬州大学医学院人体解剖教研室87978832,87978864wuhonghai99@yahoo.com.cn一、绪论（一）概述1、定义2、与系统解剖学的区别3、为什么要学习局部解剖学4、怎样学好局部解剖学5、尊重人体标本（二）人体结构层次的基本概念（三）（软组织）间隙（四）解剖操作1)头部(Head)2)颈部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部与会阴(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(

2、Lowerlimb)1.定义与分部研究人体各局部内器官（结构）间关系的科学。即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成，及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢HeadNeckTrunkThorxPeivisAbdomen人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢ThighLegFootUpperlimbLowerlimb3.为什么学习局部解剖学4.如何学习局部解剖学掌握重点，临床意义5、尊重人体标本遗体捐献:指自然人生前自愿表示在死亡后，由其执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学科学事业的

3、行为。（二）人体结构层次的基本概念皮肤Skin浅筋膜、深筋膜Superficial&DeepFascia肌、血管、淋巴管和淋巴结、神经骨骼/体腔（脏器）(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散（四）解剖操作常用器械及其使用皮肤切口翻皮血管、神经的辨认·做皮肤切口、翻皮瓣·除去浅筋膜，显露深筋膜·修洁肌肉教材P3教材P182~皮肤切口翻皮血管、神经的辨认VertebralRegion脊柱区【目的和要求】1.了解脊柱区的层次，掌握听诊三角、腰上三角、腰下

4、三角的位置和意义2.了解脊柱区的血管和神经3.掌握椎管的构成4.掌握椎骨间的连结层次与腰穿的关系5.掌握脊髓被膜和脊膜腔6.了解脊髓的血供项区胸背区腰区骶尾区第一节概述一、境界与分区1.棘突spinousprocess2.骶管裂孔和骶角Sacralhiatusandcornu3.尾骨Coccys4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈6.肩胛骨下角二、表面解剖SurfaceAnatomy7.第12肋8.竖脊肌脊肋角第二节层次结构Section2layerstructure一、浅层结构(一)皮肤(二)浅筋膜皮神经枕大神经臀上皮神经浅血管Up(一)项筋膜（nuchalfascia）(二

5、)胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia）Up二、深筋膜deepfascia腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。三、肌层Up听诊三角或肩胛旁三角内上界:斜方肌的外下缘外侧界:肩胛骨脊柱缘下界:背阔肌上缘底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙意义：背部听诊呼吸音最清楚枕下三角Suboccipitaltriangle内上界:头后大直肌外上界:头上斜肌外下界:头下斜肌底:寰枕后膜和环椎后弓浅面:夹肌和半棘肌意义：内有枕大神经、椎动脉经过,各种疾病可压迫之形成脑供血不足Up腰上三角Su

6、periorlumbartriangle内侧界:竖脊肌外侧缘外下界:腹内斜肌后缘上界:第12肋底：腹横肌起始部的腱膜，肋下神经髂腹下神经髂腹沟神经前方有肾和腰方肌。意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后壁薄弱区，腰疝Up腰下三角Inferiorlumbartriangle下界：髂嵴上缘外上：腹外斜肌后缘内上：背阔肌前下缘意义：腹后壁的薄弱区，腰疝。盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。Up四、深部的血管和神经Up(一)动脉枕动脉肩胛背动脉椎动脉颈椎病(二)静脉（了解）(三)神经1.脊神经后支骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧，上外界横突

7、间韧带下界下位椎骨横突，内侧界上关节突骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间前壁乳突副突间沟后壁上关节突副突韧带上壁乳突下壁副突Up(三)神经2.副神经3.胸背神经4.肩胛背神经Up五、椎管及其内容物(一)椎管VertebralcanalUp1.椎管壁的构成意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫）Up前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔椎体钩作用：可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义颈椎病椎动脉型脊髓型神经根型混合