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《脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、第18卷第4期中国现代医学杂志Vol.18No.42008年2月ChinaJournalofModernMedicineFeb.2008文章编号:1005-8982(2008)04-0510-03脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究邓元央,黄海能,张高炼,黄华东(右江民族医学院附属医院神经外科,广西百色533000)摘要:目的探讨早期康复治疗对脑外伤偏瘫患者功能恢复的影响。方法80例脑外伤偏瘫病人根据接受康复治疗的时间先后,将病人分为早期康复治疗组(即发病后立即来治疗的病人)42例和对照组(即发病1个月后来治疗的病人)38例,两组病人入院后在常规神经外科治疗的同时给予综合康复
2、治疗。结果两组病人的运动功能都得到了较好的恢复,但早期康复治疗组病人运动功能和日常生活能力(ADL)的改善程度明显优于对照组,两组的变化均数相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论脑外伤偏瘫患者早期有效综合康复治疗是功能恢复的重要手段,可有效降低致残率,提高病人的生活质量,使脑外伤偏瘫病人病而不残、残而不废,减轻对家庭和社会带来的不良负担。关键词:脑外伤;早期康复治疗;运动功能中图分类号:R493文献标识码:B近年来,颅脑外伤的发病率明显上升,文献报道表1两组患者一般资料(例)重型脑外伤患者约97%有精神或肢体方面的缺失,性别年龄病因患侧组别其中1/3有躯体方面的残疾,2/3有
3、认知障碍[1],严重男女11~2021~3031~4041~60车祸伤打击伤坠落伤左右影响病人的日常生活,给家庭和社会带来很大的负早期组301271314833632319对照组27118121172873217担。随着康复医学的发展,在医学水平发达的国家,脑外伤偏瘫患者的早期康复治疗已成为共识。该科1.2方法自2000年1月～2006年6月对42例脑外伤偏瘫对照组和治疗组全部患者除接受神经外科的常病人进行了早期康复治疗,取得了较好的效果。现规治疗外,均给予综合康复治疗,而早期康复组患者报道如下:均是在生命体征平稳、神经系统体征不再进展1周内即进行综合康复治疗。康复内容包括康复训
4、练、1资料与方法高压氧及穴位低频电刺激等。1.1临床资料1.2.1康复训练主要采用神经促通技术治疗,如:自2000年1月～2006年6月共治疗脑外伤偏Babath疗法、神经本体感觉促进技术和运动再学习瘫病人80例,按病人接受康复治疗的时间先后将病技术等。根据患者的具体情况,可将疗程分为卧床人分早期康复治疗组(发病后第1天～1个月内)期、离床期及步行期三个阶段进行。卧床期的主要42例,对照组(病后1个月以上来治疗)38例。所训练内容包括:床上良肢位的摆放,定时变换体位;有病例均经CT检查诊断。其中,男54例,女26例,健侧肢体主动辅助患侧关节进行活动度训练,患侧年龄11～60岁,平
5、均(36.39±12.63)岁。受伤原因:肢体关节被动活动训练;翻身训练,早期坐位及坐位车祸致伤61例,坠落伤13例,打击伤6例。经头颅平衡训练;斜床站立等。离床期的主要训练内容包CT或MRI检查证实损伤部位:脑内血肿68例(额颞括:Bobath握手;活动肩胛带;促进伸肘练习;肘的独叶15例,额顶叶20例,颞顶叶11例,基底节区22立和有控制的运动训练;前臂的旋前、旋后练习;腕例),基底节区挫裂伤6例,广泛脑挫裂伤6例。两组关节背伸、挠侧偏及尺侧偏训练;手指的屈曲,拇指在年龄、性别、受伤部位、病程、神经功能缺损评分和对指和外展练习,躯干训练采用收腹运动和桥式运运动功能评分上无明显
6、差异,临床资料具有可比性动;肩胛带训练着重与对侧肩部的引导;下肢训练主(P>0.05),见表1。要采用桥式运动,有控制的伸屈膝训练,踝背屈联收稿日期:2007-06-20·510·第4期邓元央,等:脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究系,骨盆旋前训练,髋的内收外展练习;站立及坐下3讨论联系;站立、重心转移、跨步等训练;步行期的训练内一般认为,脑外伤是由于外力所致的脑损伤,伤容主要包括:实用步行,站立平衡,手杖使用及上、下[4]者可出现意识变化、认知或身体功能障碍。这些神楼梯等;同时进行日常生活活动能力训练,如穿衣经功能的缺失是由于脑组织出现原发性损害和因缺物、解系衣扣、穿脱鞋
7、袜、入厕和进食等。每次康复治血缺氧脑肿胀等造成的继发性损害,导致大量神经疗时间持续1h,每日治疗1次,每周治疗5次。细胞死亡所致。现代康复理论认为,脑外伤后中枢1.2.2高压氧治疗采用加压舱集体治疗,治疗压神经系统在功能上具有重新组织的能力或可塑性,力为0.2MPa面罩吸纯氧60min,中间休息10min,[5]在条件适宜时部分神经元可以再生,而以瘫痪为每天1次,10次为1疗程,每疗程间隔2d。主的运动功能障碍的恢复,利用中枢神经系统在结1.2.3穴位低频电刺激使用上海产SL-1
