民营医疗机构在农村三级卫生服务网络中的现状与发展策略研究

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1、华中科技大学硕士学位论文民营医疗机构在农村三级卫生服务网络中的现状与发展策略研究姓名：邬静艳申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：张亮20080514独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关

2、保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日华中科技大学硕士学位论文民营医疗机构在农村三级卫生服务网络中的现状与发展策略研究研究生：邬静艳指导教师：张亮教授中文摘要目的：通过对农村地区民营医疗机构的现状

3、进行深入研究，明确农村民营医疗机构存在的问题以及其发挥的作用。理性分析农村民营医疗机构的发展思路，总结如何使民营医疗机构与公立机构和谐相处、协同发展，使其发挥应有的作用与功能，阐明发展农村民营医疗机构时的政府责任。在国家卫生政策环境下，总结各地的改革经验，探索村级医疗服务体系发展方向与发展策略，进一步明确民营卫生室的功能定位。方法：1.文献研究法查阅大量国内外关于农村卫生、民营医疗机构等的文献。2.规范分析法将研究需要的资料运用政策学、经济学、管理学、社会伦理学、政治学等学科的相关理论，进行逻辑推理。3.实证研究通过问卷调查、深入访谈等方式

4、在三县收集论文所需相关资料。4.专家研讨法本研究在前期形成的研究结论和一些研究方法的基础上进行了反复的访谈和严格的论证，在医药卫生管理学院的有关专家的深入讨论下完成。5.统计分析方法利用Epidata对调查问卷数据进行录入，采用MicrosoftOfficeExcel2003,SPSS11.5进行描述性分析。结果：1．明确了村民在利用卫生服务时，选择民营医疗机构的比例依据课题组在东、中、西部三个地区的实地调研结果显示，中、西部地区的村民利用民营机构医疗服务的比例超过70%。1华中科技大学硕士学位论文2.阐述了网络中民营医疗机构的功能表达不完

5、全的表现及原因农村民营医疗机构表现出“协同缺失”和“机制偏差”。民营与公立机构“各自为战”，没有形成整体合力，民营医疗机构以追求经济利益为目标所建立的各种利益机制，忽视公共卫生服务职能，这些都影响网络的整体功能。3.明确了农村卫生网络各层级民营医疗机构的数量村卫生室中，民营所占比例在80%以上，有些西部地区，甚至已经达到了100%。县级医院中民营机构的比例在10%以内，乡镇卫生院中民营的比例在1%以内。结论：1.不同层级的民营医疗机构在卫生网络中所起的作用不尽相同县乡两级民营医疗机构的作用是补充卫生服务项目、促进竞争、活跃市场；村级民营医疗

6、机构的作用是补充村级卫生资源的不足，填补卫生服务提供体系的空缺。2.网络中民营医疗机构的主要问题在乡村两级，尤其是村级机构县乡两级医疗机构以公立医疗机构为主，竞争现象较少。而在村级存在较多的民营机构，出于机构的经济利益的驱动而引起一系列的无序竞争。3.村级民营医疗机构存在一些不稳定因素，影响了村级卫生服务网络的服务提供能力，也影响了农村卫生工作的开展。4.民营村卫生室体现出功能缺陷，主要表现为卫生室功能取向偏差、卫生室的服务质量受到质疑。同时，卫生院对卫生室的管理制度不科学。5.村级卫生服务提供体系在未来还将表现为“公私并存”的模式，当务之

7、急是对卫生室的现状进行评估，对不同构的主要政策建议（1）进一步完善有关民营发展程度的卫生室采取不同的发展策略。6.健康发展农村民营医疗机医疗机构的法律法规与政策文件（2）建议吸纳部分民营医疗机构成为合作医疗的定点机构（3）多种措施合力加强村卫生室的建设（4）加强政府责任表达，提高民营村卫生室综合性服务提供能力关键词：民营医疗机构三级卫生服务网络村卫生室现状发展2华中科技大学硕士学位论文StudyonPresentSituationandDevelopmentalStrategiesonPrivateMedicalFacilitiesinRu

8、ralTertiaryHealthServicesNetworkGraduate:WuJingyanTutor:Prof.ZhangLiangABSTRACTObjectiveT