患者病史及体格检查

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1、患者病史及体格检查病例1：患者,男,52岁.因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去世后，情绪逐渐低落。其妻在世时，患者只是适度饮酒，但近几周以来饮酒量明显增大，并且进食食物很少。周六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温35.5℃（正常值为36.3-37.1℃）。实验室检查，血标本送检：血浆或血清测定值参考值酒精500mg/dl0葡萄糖2.7mmol/L3.6-6.1mmol/L乳酸8.0mmol/L0.5-2.2mmol/LpH值7.217.35-7.45病例2：患者，女，30岁。自诉三天前开始出现

2、咳嗽、头痛、咽痛症状。今日因体温38.9℃入我院发热门诊就诊，患者诉浑身肌肉酸痛，伴乏力。实验室血常规和尿常规检查结果未见异常。病例3：患者，女，21岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。入院时出现发绀、皮肤弹性差、血压为70/50mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏快而弱。送血样、尿样、大便样本实验室检查。血常规检查静脉全血测定值参考范围单位白细胞计数（WBC）183.5-9.5109/L红细胞计数（RBC）74.3-5.91012/L血红蛋白浓度（HGB）219137-179g/L中性粒细胞计数（NE#）8.9

3、2.0-7.0109/L单核细胞计数（MO#）1.20.12-0.8109/L血生化/电解质血清测定值参考范围单位钠79135-145mmol/L氯8296-110mmol/LHCO3-1722-30mmol/LpH值7.157.35-7.45新鲜粪便作暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。备选：患者病史及体格检查病例A：高脂蛋白血症患者，男，55岁。10年高血压病史，体重超重。因体检生化指标中甘油三酯和总胆固醇指标超过正常值门诊复查。复查血生化指标为：项目测定值单位参考范围1.总胆固醇5.92mmol/L（2.10-5.17）2.甘油三酯TG2.54mmol/L（0.56-1.7）3.

4、高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L（1.04-1.6）4.低密度脂蛋白胆固醇4.00mmol/L（2.50-3.37）病例B：甲状腺功能亢进症患者，男，38岁。自诉近两个月来出现手抖，饭量增大，怕热多汗症状。经常性疲劳伴有乏力。情绪波动大，容易烦躁。实验室检查（括号内为参考值）血清测定值参考值1三碘甲腺原氨酸（T3）3.8（0.92-2.79）2四碘甲腺原氨酸（T4）182.30（58.1-140.6）3游离三碘甲腺原氨酸（FT3）12.50（3.5-6.50）4游离四碘甲腺原氨酸（FT4）25.76（0.55-4.78）5促甲状腺激素（TSH3_UL）0.01（0.55-4.78）病例C

5、：并发酮症酸中毒的I型糖尿病患者，女，14岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。身体一贯健康，但约在2周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始呕吐，嗜睡，最终昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气体呈水果味。血压90/60mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏115次/分、昏迷。实验室检查（括号内为参考值）血浆或血清测定值参考值血糖35mmol/L（3.6-6.1mmol/L）β-羟丁酸盐13.0mmol/L（＜0.25mmol/L）尿素氮12mmol/L（2.9-8.9mmol/L）K+5.0mm

6、ol/L（3.5-5mmol/L）pH7.05（7.35-7.45）尿标本：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性脑脊液常规检查未见异常。