药物流行病学药物经济学

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1、药物经济学pharmacoeconomics.PE随着人类社会卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为防碍各国医疗事业的沉重负担。因此，药物的选用原则上，除高效和安全上，药物治疗的费用问题（经济因素）作为指导临床治疗决策和合理用药的一个方面，近年倍受关注。药物经济学是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科，它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程，并以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的应用科学。可见，PE研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据。使药

2、物治疗达到最好的价值效应（mostcost-effective）。7/18/20212（一）药物经济学的概念1．PE概念PE是研究上市药品与诊疗工程结合后所出现的一些经济学现象的一门新兴学科，归属于药物流行病学范畴。2．PE研究的范畴PE最早是以疾病的费用、疾病治疗的费用一效果分析和费用一效益分析等评价方式初创于70年代前后。“药物经济学”以一词作专业术语见于80年代初。经过多年的学科建设，PE已初步形成一套基本理论与分析方法，并发展成为一门新兴的药学分科。它涉及的方面有：7/18/20213（1）药物疗法的经济学评价；（2）新药的定价；（3）药物利用述评；（

3、4）药物处方的管理；（5）药品方针政策和赔偿问题；（6）药品和疾病的经济学评价；（7）药品和疾病的生活质量的评价；（8）药品经济学评价和研究方法；（9）医疗标准的评定方法；（10）药品评价方法；（11）新药的药品经济学评价。7/18/20214PE研究步骤PE研究大多以“人群”为研究对象。因此PE评价在理论上应在随机分组的、安慰剂对照的大样本人群体中进行，但此设计要求在一些实际研究中（如药物治疗的费用效果比较）可能行不通。PE分析的基本方法：PE的主要分析方法都要建立在费用分析的基础上，因此，常用PE分析方法均以货币金额（钱数）作为费用指标。根据不同分析方法所

4、测得量的结果不同，主要分析方示可区分为：费用一效果分析、费用一效益分析、费用一效用分析和最低费用分析等。7/18/20215药物经济学的主要任务：鉴别、测量和对比不同药物治疗方案以及药物治疗方案与其它方案以及不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对比值，为临床合理用药和防治措施科学化提供依据。药品费用及其影响因素：广义的药品费用是指提供人们预防保健和防治疾病所需药物资源的总费用，是每个病人所需费用之和。狭义的药品费用是指药物价格（批发价）加批零差率后形成的药品零售价格。（病人购买药品所需的费用）7/18/20216药品价格组成及影响因素：组成：成本、税金、

5、利率影响因素：药品价格政策市场供求关系原材料、粮食等的价格新药开发利用导致药费上涨的因素人口数量和结构改变医疗保健需求量增加药物治疗方案的选择不合理用药药物不良反应7/18/20217药物经济学研究的目的从全社会角度、运用药物经济学的基本理论和方法、利用药物流行病学的‘人群’概念，通过对成本和相应效益两方面进行鉴别、测量和比较，决定出最佳的医疗服务方案，以最大限度地合理利用现有药物资源。7/18/20218药物经济学分析的基本技术分析类型：费用(成本）-效果分析费用（成本）-效用分析费用成本）-效益分析最低限度费用分析7/18/202191．费用分析（CA）只

6、评估投入或费用（成本）、不涉及产出或结果，如疾病的费用分析、药物的费用分析和药物不良反应的费用分析等，故CA无明显治疗学义，只能为费用控制和资源优化配置提供参考依据。7/18/2021102．费用-效益分析费用效益分析（CBA）是一种费用和结果均以货币单位进行测量与评估，并据此计算和比较钱数得失净值或费用与效益比值的经注学分析方法。其中，费用包括药物治疗的直接费用（如就诊费、检查费、药费和病床费）和因病所派生的间接费用（如陪护费等）；效益是用货币金额表示某一方案初稿后所产生的最大愿望或预期结果的价值（如药物使病人早日康复后所节省的费用和因恢复工作所创造的财富等

7、)，即效益以钱数来衡量药物治疗的结果。可见，CBA可以比较费用和效益的相对高低（两者之差或比率），药物治疗是否有价值取决于所生效益是否超过所耗费用，当效益大于费用时则可认为该方案可行。因此，CBA的优点一在于它可对不同治疗方案间的效益和费用时则可认为该方案可行。因此，CBA的优点在于它可对不同治疗方案间的效益和费用的此对值进行直接比较，为在这种或多种方案要选择最佳者提供科学依据。7/18/2021113、　成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)是药物经济学结合成本与效果最常用的分析方法，其特点是成本用货币单位，而效果用临

8、床医学或生物学单位。CEA是应用成本与