食管心房调搏对阵发性室上性心动过速发生机制研究

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1、中文摘要目的食管心房调搏(transesophagealatrialpacing，TEAP)是临床上常用的诱发和终止阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventdculartachycardia，PS、，T)的有效方法，本课题通过分析经射频消融(radiofrequeneycatheterablation，RFCA)证实的共67例PSVT患者的体表及食道心电图，其中20例由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速(atdoventIicuknodalreentrytachycardia，AVNRT)-q46例由房室旁路引起的房室折返性心动过速(atri

2、oventricularreentrytachycardia，AVRT)及1例房性心动过速(atri．altachycardia，AT)，总结具有特异性的SR间期、RP’问期等数据，探讨TEAP对PSVT的诊断、分型及定位价值，为PSVT的诊断及治疗提供有力指导及依据；方法67例PS-VT患者均采用无创性TEAP技术，对有心动过速史但无器质性心脏病的患者进行检查，诱发M，记录体表及食管心电图，后行心内电生理检查与RFCA，分析体表及食道心电图的岛R间期、RP’间期等数据，并根据这些数据判定PSVT的类型，及房室旁道的位置，将所得结果与心内电生理检查结果相比较，计算T

3、EAP对AVNRT、左侧旁道(L心)、右侧旁道(RAP)判定的敏感性、特异性及准确性。结果67例经心内电生理检查并行RFCA患者，其中66例经TEAP诱发心动过速发作，经心内电生理检查及RFCA证实AVNRT20例，LAP42例，RAP4例，并通过TEAP终止心动过速发作，1例AT患者未能诱发心动过速发作，在心动过速发作时也未能终止，经食管心电图诊断的AVNRT21例，LAP36例，RAP6例，AT0例oTEAP对AVNRT诊断的敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、93．6％、92．5％，对LAP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为81．0％、92．0％、85．1

4、％，对RAP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100．0％、96．8％、97．0％。结论TEAl：'对PSVT发生机制的诊断有重要价值，对AVNRT、AVRT的鉴别及LAP、RAP的判定有较高的敏感性、特异性及准确性，故TEAP是一种安全、有效的诊断P吼丌并对其类型、旁道位置作出判断的方法，可作为必要检查，并对RFCA有一定的指导作用。关键词食管心房调搏阵发性室上性心动过速房室结双径路旁道ThemechanismstudyofParoxysmalSupraventriculartachycardiabytransesophagealatrialpacingAbstr

5、actObjectiveTransesophagealatrialpacingisaooro_monandeffectivemethodwhichisusedclinicallyfortheterminationandinducementofparoxysmalsup瑚删riculartachycardia(PSVT)．Throughtheanalysisofthe20cas皓ofatrioventricularnodalreentranttachycar—dia(AVNRT)causedbydualatrioventricularnodalpathways，46c

6、嬲fromtheaccessorypathway—inducedatrioventricularreentranttachycardla(AVRT)andonecaseofatriflltachycardia(AT)inpatientswithbodysurfaceelectrocardiogramandtheesophagealdeetro-cardiogramwhichareallcordirmedbyradiofrequencycatheterablation(RFCA)，asummaryoftheS2Rhasaspecificinterval，RP’inte

7、rvaldatatoexplorethetransesophagealatrialpac—ingfor耻坩))【y豇蹦supraventriculartachyeardiadiagnosis，typeandpositioncanprovideef—fi℃-tiveguidanceandthebasistothevalueforparoxys划supraventriculartachycardiadiag—nosisandtreatmentoftheprovision．Methods67casesofPSVTpatientswhohavetachy-cardiaw