肺结核患者发现与分析

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1、肺结核患者发现与分析2011年8月1天津市结核病控制中心2021/6/11内容一、目的二、发现对象三、发现方式四、肺结核患者发现分析五、重点人群肺结核病患者的发现2天津市结核病控制中心2021/6/11一、目的发现和治愈肺结核患者是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大病人发现的力度。发现仅是手段，治愈才是目的。换言之在没有足够的治疗保证下，不要盲目扩大发现。病人发现不应作为一项单独的防治措施。3天津市结核病控制中心2021/6/11二、发现对象活动性肺结核患者是发现的对象，其中

2、痰涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象4天津市结核病控制中心2021/6/11三、发现方式1.因症就诊2.转诊3.追踪4.因症推荐5.接触者检查6.健康检查7.其他：如流行病学调查等5天津市结核病控制中心2021/6/11肺结核患者发现体系模式图具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰等主要症状之一的肺结核可疑症状者社区卫生中心乡镇卫生院乡村医生等私人医院私人医生老中医等综合医院结核病防治专业机构结核病医院、胸肺科医院等线索调查接触者检查社区报告体系健康检查各类专科医院确诊初筛初筛确诊6天津市结核病控制中心2021/

3、6/11四、肺结核患者发现分析2021/6/11天津市结核病控制中心7到医疗卫生机构就诊的病人估算TB病人数可发现的结核病人到结防机构或专科医院就诊的病人到DOTS机构就诊的病人DOTS机构诊断的病人DOTS机构报告的新病人2.4.3.5.6.1.7.患者发现“洋葱图”提高患者发现模式图2021/6/11天津市结核病控制中心85-6:实验室质量控制7:登记报告DOTS策略下70%的病人发现1-4:确切的流行病学指标;PPMDOTS合作;卫生服务改进71-61278例（100%）活动性肺结核2021/6/11天

4、津市结核病控制中心91096例（85.8%）有症状627例（49.1%）去医疗机构就诊378例（29.6%）确诊93例（7.3%）转结防机构并登记登记报告的病例仅“冰山一角”第四次全国流调患者发现情况有症状未就诊的原因分析2021/6/11天津市结核病控制中心101096例有症状57.2%（627/1096）去医疗机构未就诊者：1.自己不在乎259例（55.2%）；2.经济困难175例（37.3%）；3.工作忙没时间15例（3.2%）；4.交通不便6例（1.3%）；5.就诊点太远1例（0.2%）；5.其它原因

5、13例（2.8%）。医疗机构诊断分析2021/6/11天津市结核病控制中心11627例去医疗机构就诊60.3%（378/627）确诊确诊结核378例，占60.3%（378/627），其它诊断：1.气管炎125例（19.9%）；2.感冒70例（11.2%）；3.肺炎26例（4.1%）；4.其他诊断28例（4.5）。医疗机构确诊病例登记情况2021/6/11天津市结核病控制中心1288.1%(333/378)非结防机构确诊确诊378例肺结核11.9%(45/378)为结防机构确诊最终登记率24.6%(93/378

6、)例1.结防登记的87例；2.非结防机构直接登记6例。3.结防确诊登记率95.6%(43/45)；4.非结防确诊的登记率15.0%(50/333)。结防机构登记：1.结防确诊43例；2.非结防转诊的44例。2008—2010年非结防机构转诊情况年份需转诊数转诊数转诊率（%）200872523335599049.1200972175732559045.1201071779337721152.613天津市结核病控制中心2021/6/11医疗卫生机构转诊14天津市结核病控制中心2021/6/11转诊对象不需要住院治

7、疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者均为转诊对象15天津市结核病控制中心2021/6/11病情好转后医疗卫生机构发现患者填写疫情报告卡，进行网络报告不需要住院治疗患者需要住院治疗患者填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本填写转诊三联单转诊患者到结防机构医疗卫生机构报告、转诊工作流程图16天津市结核病控制中心2021/6/11三联转诊单17天津市结核病控制中心2021/6/11转诊的医疗卫生机构村、乡（街）、县（区）级医疗卫生机构城区一、二级、三级综合医院及专科医院大学、企事业单位医

8、院、卫生室保健站私人医疗卫生机构结核病专科医院18天津市结核病控制中心2021/6/11医疗卫生机构转诊科室设置门诊内科、呼吸科、儿科、其他科室内科病房：重点呼吸科病案室放射科病理科检验科门诊药房19天津市结核病控制中心2021/6/11主管院长负责制主管科室（预防科、医务科、感染科）设专职管理人员设结核病疫情报告登记本（汇总本）各临床科室（放射科、门诊、病房、检验科、病理科、病案室）设结核病疫情报