《关节置换术后康复》PPT课件

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1、关节置换术后康复中山大学附属第一医院康复医学科徐光青E-mail:guangchingx@163.com1500’s2000’sSatisfied…?骨科康复的发展是伴随骨科学的发展而兴起的“复位、固定、功能锻炼”骨折治疗三项原则功能锻炼主要是运动疗法运动疗法的中心是关节功能活动的恢复，是治疗重点、“重中之重”骨科医生参与康复的条件－解剖学方面：具有肢体、关节的正常解剖关系及结构（骨折复位，关节置换，肌肉，肌腱，韧带等）－生物力学方面：具有使肢体、关节活动（包括静态和动态）的能力（肌力，肌张力，生物力线，力学强度，内固定）－临床外科学方面：全身状况、局部状况等－社会医学方

2、面：心理，心态，对治疗的期望值，周围环境等－康复医学方面：条件、设备如CPM，康复方法的选择，康复理念骨科科医师的康复理念现状落后（没有康复意识）保守（有，但是不够）Canorcannot能不能Daretoornot敢不敢Bearornot行不行Doornot做不做Learnedornot会不会骨科康复的目的控制症状、改善体征，防止并发症保持肌肉力量、防止肌肉萎缩恢复关节活动,保持关节的稳定性最大限度地改善机体功能状态防止病症复发或再伤-需要接受康复治疗的骨科病人包括：所有保守治疗的伤、病员所有手术治疗的伤、病员-康复治疗的时间：贯穿全病程骨科病人不同阶段的康复重点非手术

3、患者控制症状、体征保持或改善关节功能改善机体机能，辅助手术患者术前止痛、消肿教会术后康复动作术后各脏器功能防止并发症恢复肢体功能出院交代功能锻炼内容和方法交代注意事项，建立联系卡片等做好术后追踪、随访病例选择假体选择手术技术术后康复关节置换术成功的四大要素制定康复程序因人而异个体化全身化重点化可变化手术前Pre-hab症状疼痛（VAS）、肿胀、功能状态（ROM、肌力、畸形，术后比较）身体状态（体力、协调性、其他脏器）心理状态病人的态度和期望值（对术后康复至关重要）活动能力能做什么/不能做什么，为什么骨科医生与康复北京慧忠医院关节外科中心赵庆术后康复程序功能评估手术资料假体

4、类型，假体材料假体的固定方法假体安放的位置疼痛评定ROM及关节稳定性评定肌力评定术后X平片手术效果评价量表（后期）膝关节置换术TKA术后康复术后当天主动踝泵，静力收缩术后1-3天股四头肌锻炼，CPM至90度,完全负重术后4-7天同上,练习行走,主动弯曲术后1-2周增加活动量和行走距离,CPM,步态术后3周练习上下楼梯出院后继续股四头肌锻炼膝关节训练全髋关节置换术髋关节训练F1.屈膝，足部平放于床上。足和臀部用力使臀部缓慢抬起。F2.屈膝，足平放于床上，分开双膝，然后再并拢，可加阻力于膝部。G．侧卧于健侧，膝关节保持伸直，外展抬高患肢，保持几秒钟。(做练习时不要向前或向后滚

5、身体)H．连续行走时要用手仗或步行器A．足部练习：背屈足部使脚趾向上指向自已，跖屈足部使脚趾指向远端。B．股四头肌练习：绷紧股四头肌肌肉,使膝后部贴紧床面，维持五至十秒钟。C．臀肌练习：绷紧臀部肌肉，维持五至十秒钟。D．直腿抬高练习：抬高患腿保持膝部伸直，维持五至十秒钟。E.．患侧足部贴在床上向臀部滑行，使患膝屈曲，然后返回原位人工全髋关节置换术后注意事项D．当站立、坐位、卧床时不要把患腿交叉过身体中线，更不要做“二郎腿”。B．从坐位站起时，先使身体移到坐椅前边，保持患侧腿位于前面，用健侧腿负重站起，这样可以使患者避免身体前屈，过度屈曲患髋。C．行走时，应尽量在平地上行走

6、，避免在不平路面上行走（如草地）E．不要弯腰拣拾掉在地上的物品，这种姿势将使髋过度屈曲。F．不要快速扭转身体，当要转身做事时，不要只扭转腰部，先将患肢向外旋，再旋转整个身体。G．不要坐较低座椅或低坐便器，可以在低座椅上放枕头或垫子，也可以买或租一个较高的坐便器。A．当要侧卧于健侧时，放一个枕头于两腿间，使患腿处于向上外展位。AttentivenessWeightBearingGaitRangeofmotioninjointsMuscleStrengthDangersStabilityAttentioninADL1睡姿2.侧卧时，侧卧位时应向患侧卧位；若将患肢放在上方，切记

7、避免患肢向内收及两腿交叉，应将一个枕头放在两腿之间。1.仰卧时，避免患肢向内转及两腿交叉，应将一个枕头放于两腿之间。2坐姿(坐椅子)让病人记住最理想的是选择一张较高而有扶手的椅子，或将一至两个枕头垫放于一张普通的椅子上，保持髋关节不会屈曲超过90度。坐下时:慢慢将身体向后移至“好腿”触到椅旁，然后双手握着扶手或椅旁，慢慢坐下，同时将患腿向前伸出，勿把身体向前倾。起身的时候:首先将臀部移前至椅边，保持髋关节不超过90度，利用扶手撑起，同时保持患肢向前伸直至站立。切勿将患肢的髋关节向内转。切勿将患肢叠在健肢上，如盘腿坐。切勿弯腰太