抗菌药物对产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌接种效应的研究

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1、·中文结构式摘要·抗菌药物对产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌接种效应的研究目的研究美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常见抗菌药物对产超广谱B．内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎雷伯菌的接种效应。资料与方法按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对22株产超广谱B．内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在标准接种浓度(5x105CFU／m1)和高接种浓度(5×107CFU／，m1)下的最低抑菌浓度。结果美罗培南对22株产超广谱B．内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌不存在接种效应，哌拉西林／他

2、唑巴坦只对部分基因型超广谱B．内酰胺酶菌株存在接种效应，头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应。结论对于产超广谱B．内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起重度感染的治疗首选美罗培南，对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林／他唑巴坦，对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用。关键词超广谱B．内酰胺酶；接种效应：大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌·英文结构式摘要·TheInoculumEffectofantibioticsintestswithExtended—SpectrumIjI—Lactamase—Produ

3、cimgEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeobjectiveToinvestigatetheinoculumeffectsofmeropenem，piperacillin／tazobactam，cefepime，ceftazidime，cefotaximeandceffriaxoneintests谢t11extended—spectrum13-1actamases-producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae．MethodsAntibioticsusc

4、eptibilitiesweredeterminedusingbrothmicrodilutionminimalinhibitoryconcentrationmethodologyaccordingtotheClinicalandLaboratoryStandardsInstitutesrecommendedwithstandard(5x105CFU／m1)and100·fold—higherinocula(5×107CFU／m1)．ResultsIntests、析thextended-spectrump-lactamasesproducin

5、gEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeisolates，meropenemwaslessinfluencedbyinoculumsize．Piperacillin／tazobactamWassubjectedtoinoculumeffectsinthepresenceofcertainextended-spectrump-lactamases．Theinoculumeffectsweremostsignificantlydetectedwitllcefepime，ceftazidime，cefotaxi

6、meandceftriaxone．ConclusionsMeropenemcouldbeconsideredasthemostactiveagentagainststrainsproducingextended—spectrum6·lactamases．Kevwordsextended—spectrumIMactarnases；inoculumeffect；Escherichiacoli；Klebsiellapneumoniae2·英文缩略语·3中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取

7、得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：!强醯日期：丝翌：兰：!呈l中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为

8、中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论